БЦЖ — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки (лат. Mycobacterium bovis BCG), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Активность и продолжительность иммунитета к возбудителю туберкулеза человека, Mycobacterium tuberculosis, вырабатываемого под действием вакцины в организме ребенка, изучена недостаточно.

Для чего нужна эта прививка?

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом вообще, и в частности, уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, мы не видели случаев туберкулезного менингита у привитых детей.

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.

Существует вариант вакцины БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, живая лиофилизиованная туберкулезная вакцина с уменьшенным числом микробных клеток, Россия. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.

Ежегодно отмечаются случаи поствакцинальных осложнений. Заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом носит название БЦЖит и имеет свои особенности развития туберкулезного процесса.

Противопоказания

Для вакцинации

недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г);

острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания обострения);

внутриутробная инфекция;

гнойно-септические заболевания;

гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;

тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;

генерализованные кожные поражения;

первичный иммунодефицит;

злокачественные новообразования;

одновременный прием иммунодепрессантов;

лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 месяцев после окончания лечения);

генерализованный туберкулез у других детей в семье;

ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации

острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания;

острые аллергические заболевания;

иммунодефицит;

злокачественные заболевания крови и новообразования;

одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения);

туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями);

положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит);

контакт с инфекционными больными.

БЦЖ-М

недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г);

острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний);

внутриутробная инфекция;

гнойно-септические заболевания;

гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;

тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;

генерализованные кожные поражения;

первичный иммунодефицит;

злокачественные новообразования;

одновременный прием иммунодепрессантов;

лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения).

Возможные осложнения после прививки БЦЖ

Побочные реакции, которые встречаются часто:

1. Язвочка на месте укола

В том месте, где была проведена внутрикожная инъекция БЦЖ, может образоваться очаг воспаления (язвочка), который долгое время не заживает. Если размер этой язвочки до 1 см, то реакция считается нормальной.

Не часто у детей обладающих повышенной чувствительностью к туберкулину размеры язвочки превышают 1 см, но и в этих случаях язвочку лечить нет необходимости, она сама закроется спустя несколько недель.

Место прививки БЦЖ можно мочить водой (после применения прививки можно купать детей).

2. Подкожные или внутримышечные гнойные воспаления (абсцессы)

Появление абсцессов под кожей или внутримышечно после прививания вакциной БЦЖ происходит только из-за неправильно введения (тех случаях, когда вакцина вводится не внутрикожно, а под кожу или внутримышечно).

Данные гнойнички обычно возникают спустя 4-6 недель после применения прививки и проявляются в виде более или менее болезненных припухлостей, на месте введения прививки, на котором так и не появилась кожная язвочка. Частенько инфекция переходит в соседние лимфатические узлы (лимфаденит), которые сильно увеличиваются в размерах и воспаляются.

Если у вас возникло подозрение, что у вашего ребенка произошло образование абсцесса или лимфаденита после вакцины БЦЖ, то ребенка нужно как можно быстрее показать врачу. Возможно, ему нужно будет хирургическое лечение.

Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь напомню об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.

Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.

Осложнения встречаются крайне редко, с частотой 0,02%-0,004% от числа привитых новорожденных, а при ревакцинации еще реже - 0,001%-0,0001% к числу ревакцинированных детей и подростков. Их причиной, как правило, является нарушение техники вакцинации – введение вакцины подкожно вместо внутрикожной инъекции.

Совместимость БЦЖ с другими прививками

Одномоментное введение других вакцин с введением БЦЖ и БЦЖ-М не проводят. Интервал между ними должен составлять не менее месяца. Исключение -прививка против гепатита В, которую новорожденному делают в первые сутки после рождения, всего за 3-4 дня до БЦЖ. Эта схема используется во многих странах мира и является безопасной, частота возможных побочных реакций на обе вакцины не увеличивается, а эффективность, то есть, выработка иммунитета, сохраняется.