Мы все прекрасно знаем, как малышня любит совать пальцы в розетку, и несмотря на все осторожности родителей частота несчастных случаев, к сожалению меньше не становится. Хуже если ребенок ковыряется в розетке металлическими предметами, отверткой или же гвоздиком. Так же бывает, что дети получают травмы от удара электрическим током от упавших на землю и находящихся под напряжением проводов.

Особенностью электротравмы является, то что ток вызывает в организме человека непроизвольное судорожное сокращение мышц, и может быть помехой в отрыве от источника тока, в том месте где произошло соприкосновение с током, бывает электроожог. В некоторых случаях, может появиться расстройство дыхания, и нарушение сердечной деятельности.

Кроме бытового электроудара, может быть также удар молнии, он намного мощнее, и к сожалению ребенок пострадает намного серьезнее. Кроме того, электроудары можно получить, от неисправных проводов, и неисправных бытовых приборов. Каковы последствия удара тока на ребенка, зависят от того, какой силой был ток, и как он прошелся по телу, влажности и температуры окружающей среды и конечно общим состоянием малыша, на момент удара.

Существует 4 степени электротравмы:

• 1 степень – наблюдается самопроизвольное сокращение мускулатуры, при этом пострадавший находится в сознании.
• 2 степень – судороги и обморочное состояние.
• 3 степень – потеря сознания сочетается с нарушением работы дыхательных органов и сердца.
• 4 степень – клиническая смерть.

В случае если ребенок был один в момент удара током, об электротравме говорят такие симптомы как:

• Судороги;
• Нарушение сознания;
• Бледность;
• Нарушение дыхания;
• Ненормальная вялость или активность.

При возникновении перечисленных симптомов у пострадавшего ребенка от удара током срочно вызовите скорую помощь.

До прибытия бригады скорой помощи при ударе электрическим током примите следующие меры:

Сначала осмотритесь, не надо сразу дотрагиваться до ребенка, так как он может быть под воздействием тока, вырубите все электричество, При невозможности выключения следует взять сухую палку, или материалы, не проводящие электричество, (резина, картон) и с его помощью отбросить провод от пострадавшего или же от розетки.

Лучше если Вы наденете перчатки, прежде чем дотрагиваться до малыша, ведь если Вас ударит  током. Ему уже никто не поможет, так что действуйте спокойно.

Проверьте состояние ребенка, дыхание его, пульс, есть ли сердцебиение, если его нет придется делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Методика проведения непрямого (закрытого) массажа сердца: пострадавшего укладывают горизонтально на твердую плоскую поверхность – землю, пол, доску. Расположитесь слева от пострадавшего, кладете ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины. Поверх этой ладони помещают другую ладонь, и сильными, резкими движениями осуществляют быстрые, ритмичные толчки 1 раз в секунду. Признаки восстановления сердечной деятельности: появление пульса, сужение зрачков, повышение артериального давления, появление розовой окраски кожи.

К наиболее эффективным из существующих способов искусственного дыхания относятся методы рот в рот и рот в нос.

Методика проведения искусственного дыхания: пораженного укладывают на спину. Голову пострадавшего максимально наклоняют назад. При необходимости освобождают полость рта от содержимого, съемных зубных протезов. Рот и нос пострадавшего накрывают носовым платком или салфеткой. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и делает сильный выдох воздуха, наполняя легкие пострадавшего. При проведении искусственной вентиляции по методу рот в нос воздух вдувают в носовые ходы пострадавшего. Частота вдуваний должна быть не меньше 14—16 в 1 мин. При совместном проведении непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких каждое вдувание воздуха приходится на 20-30 нажатий на грудину.

Длительность описанных реанимационных мероприятий зависит от их эффективности, т. е. от восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. Массаж сердца и искусственное дыхания следует продолжать до прибытия скорой помощи.

Далее, осмотрите открытые участки тела пострадавшего. Всегда ищите два ожога (места входа и выхода электрического тока). Наложите на обожженные участки стерильную или чистую салфетку, не используйте с материалы волокнистые.

Лучше если ребенок  лежит на спине, ноги слегка выше уровня тела.

Если ребенок в сознании, дайте ему выпить валокордина детям до 3 лет 2 – 3 капли, а также теплого питья как можно больше.

Если ребенок потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт и брызгают в лицо холодной водой.

Что делать категорически запрещено?

1. Дотрагиваться до пострадавшего до тех пор, пока нет уверенности в том, что источник тока устранен.

2. Перекладывать пострадавшего с места на место, если в этом нет острой необходимости.

3. Подходить к пострадавшему широкими шагами (между ногами может также возникнуть напряжение, называемое шаговым, если провод лежит на земле). Подходить следует маленькими шажками, стараясь не отрывать ступни от земли.

Лечение

В больнице, если у ребенка был сильный удар током, с ним проводятся реанимационные действия. Врачи его осматривают и назначают дальнейшее лечение, в котором он будет нуждаться. Если у него наблюдаются нарушения кровообращения, с помощью капельниц идет восстановление в организме ребенка. Так же важным анализом при электротравме является, анализ мочи, так как наличие гемоглобина и миоглобина требуют вливания маннитола.

При несерьезных ожогах, полученных током, чаще всего не требуется никаких особых мер, так как за неделю – полторы они закрываются самостоятельно.

При ожогах тяжелых, полученных при высоком напряжении, иногда требующий ампутации конечности, она производятся только в самых крайних случаях и не ранее чем через 2 – 4 суток после поражения.  Иногда для закрытия раны используют лоскут кожи со здоровой части тела. При таких тяжелых поражениях пациент находится на искусственном питании.

Последствия

• Нарушение работы сердца;
• Нарушение неровной системы ребенка;
• Ожог, степень его зависит от самого удара током;
• Потеря сознания;
• Есть опасность для зрения.

Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания.

Симптомы обморока:

• головокружения со звоном в ушах; потемнение в глазах;
• дурнота, тошнота, нехватка воздуха;
• холодный пот;
• бледность кожи;
• ощущения пустоты в голове,
• дыхание становится редким, поверхностным;
• онемение конечностей;
• пульс слабый;
• резкая слабость;
• падение артериального давления.

Причинами обмороков сильный стресс, сильная головная боль или иная боль, голодание, инфекционное заболевание, острая кровопотеря, нахождение в душном помещении, предположительно стоя. Особенно обмороки характерны для детей страдающих расстройствами вегетососудистой системой.  Так же обмороки могут быть частым явлением у детей, с низким артериальным давлением, например если ребенок резко встает. К обмороку может привести черепно-мозговая травма, например сотрясение головного мозга, так же к обморокам могут вести заболевания сердца.

Первая помощь при обмороке

Первая помощь при обмороке:

• Уложить ребенка без подушки;
• немного приподнять ноги под углом примерно 30°;
• расстегнуть одежду ребенка;
• открыть окно;
• побрызгать лицо холодной водой;
• дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
• во время приступа контролируйте пульс ребёнка, обратите внимание на его ритмичность, по возможности измерьте давление. Эти данные помогут в дальнейшем определить причину обморока.

Когда ребенок придет в себя, не поднимайте его в течение некоторого времени», пусть он полежит в той же позе с приподнятыми ногами, и через 5 -10 минут, напоить крепким сладким чаем или кофе. Главное, напоминаю еще раз - не теряться и не впадать в панику. И все будет в порядке.

Первым симптомом заболевания ребенка чаще всего бывает повышение температуры, но если она слишком высока, что делать до приезда скорой помощи.

Какую температуру следует снижать?

Если температура не превышает 38 °С, и ребенок вполне нормально ее переносит, то жаропонижающие средства давать не следует, потому что при повышенной температуре организм эффективнее борется с инфекцией, поэтому сбивать ее не следует. За исключением детей у которых наблюдаются неврологические заболевания, или же у ребенка на фоне температуры, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты немедленно.

Если же температура поднялась выше 38 °С — следует дать ребенку жаропонижающее, которые вы принимали ранее, или по рекомендации врача (Детский Панадол, Эффералган, Нурофен). Как правило, новорожденным используют жаропонижающее в свечах, детям старше дают препарат в виде сиропа. Ни в коем случае не используйте аспирин! Аспирин при вирусной инфекции (у детей до 12 лет) может вызвать опасное осложнение — синдром Рея.

Как снизить температуру?

• Первое раздеть ребенка, если ребенок маленький, снимите памперс.
• Растереть влажной тканью (температура ее должна быть чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
• Обеспечить покой, уложить в постель.
• Обильно поить сладким чаем, морсом, можно чай с ромашкой дать.
• При ознобе, согреть (тёплое одеяло, горячий чай), но долго закутанным нельзя держать, чтобы не перегрелся.
• Можете обмахивать ребенка, гоняя ветер, если температура выше 39°C.
• Дать жаропонижающие при температуре: выше 38,0°C у детей до 3 месяцев, выше 39,0°C у здоровых детей старше 3 месяцев, в случае озноба, головных или мышечных болей при более низкой температуре, выше 38-38,5°C при фебрильных судорогах в анамнезе, выше 38,5°C при тяжелых сопутствующих заболеваниях.
• При температуре 40°C закутывать ребёнка не следует.
• При температуре выше 40,.2°C вызвать неотложную помощь.

Судороги

Если у ребенка появились судороги, то обычно они прекращаются самостоятельно через 3-5 минут, - поэтому сохраняйте спокойствие. Опасным является эпилептический статус – это длительные судороги более 10-15 минут, что требует немедленной врачебной помощи.

Не сдерживайте механически судороги – этим можно усилить их, не вводите в ротовую полость для фиксации языка предметы (ложку, вилку) – это может привести к переломам зубов, заглатыванию этих предметов.

Порядок оказания первой помощи:

• Уложите ребёнка в безопасное место, на ровную поверхность, где нет опасности травматизации, удалите из окружающей обстановки предметы с острыми и выступающими краями.
• Расстегните кофту, или снимите ее вообще для облегчения дыхания.
• Положите под голову что-либо мягкое или плоское.
• Поверните ребёнка на бок для предотвращения удушья вследствие рвоты или западения языка, находитесь рядом с ребёнком.
• Если судороги возникли впервые, или длятся более 5 минут или возобновились - вызывайте неотложную помощь.

Выбор лекарства

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

При очень быстром снижении повышенной температуры (за час на 2 °С):

• ребенка необходимо согреть;

• к ногам ребенка приложить грелку;

• дать ему крепкого чая;

• переодеть, если ребенок вспотел, и перестелить белье, если оно стало мокрым.

Ушиб – это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры, самая распространенная травма детей от года старше. В раннем возрасте, чаще всего страдает голова ребенка, так как перевешивает туловище, как же определить, насколько опасно ударился ребенок?

Сильный ушиб головы, может сопровождаться сотрясением мозга, насторожит Вас должно длительное беспокойство ребенка, вялость, рвота фонтаном, отказ от груди или еды, возможно потеря сознания. При нарастании данных симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда скорой, положите ребенка на кровать, поверните голову на бок, к месту ушиба приложите холодное полотенце, только не забудьте обернуть его в целлофан.

На месте ушиба, обычно быстро появляется припухлость, возможен и синяк. При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться гематомы. Оказывая первую помощь при ушибе ребенка, дайте покой органу где он поврежден (например, рука или нога), на область ушиба наложите давящую повязку, придайте этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Так же к месту ушиба рекомендуем наложить холодные компрессы (15 минут).

Малышам не следует делать йодную сетку, так как кожа малыша еще нежная и тонкая и есть шанс сжечь ее. Рекомендуемые мази при ушибах: Геапариновая мазь, троксевазин, долобене гель,, и мазь траумель, данные мази обладают кроме заживляющего эффекта, еще и обезболивающим.

При ушибе сустава возможен отек, для того чтобы предотвратить нарастание отека или гематомы, необходимо приложить к больному месту холод. В любом случае, необходимо обратится к детскому травматологу.

Вывихи

Вывих – это смещение суставных поверхностей костей с нарушением и/или без нарушения целостности суставной капсулы. Вывихи встречаются у детей реже, чем переломы. Симптомы вывиха, таковы: резкая боль, изменения формы сустава, невозможность движений или ограничение в движении. Чаще всего вывихи наблюдаются у детей в месте предплечья, локтевой сустав. Почти у каждого второго ребенка вывих костей предплечья сопровождается переломом.

Первая помощь при вывихи состоит в следующем, на травму накладывается марлевая повязка с импровизированной шиной, рука фиксируется в том положении, в котором ребенку легче всего ее держать. Или плотно прибинтуйте руку к туловищу марлевым бинтом.

Желательно устранить вывих в первые часы, поэтому после наложения транспортной иммобилизации, а при открытом вывихе еще и не забудьте наложить асептическую повязку на рану, пострадавшего ребкнка доставляют в лечебное учреждение. На время транспортировки на вывихнутый сустав можно положить пузырь со льдом или холодной водой. В дальнейшем, после рентгена и осмотра доктора, скорее всего, назначат лечебную гимнастику, и физиотерапию.

Переломы

Перелом — это повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целости. Обычно он происходит в результате воздействия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. Переломом неполным называют трещины в кости, также переломы делятся на закрытые и открытые. При сопутствующем перелому повреждении кожи перелом считают открытым, если же кожа не повреждена — закрытым.

Признаками перелома являются, наличие оттека, неестественное положение конечностей, синяки, деформация сустава. Главное не забудьте, нельзя даже пытаться «вправлять» перелом самостоятельно.

Травмированную конечность надо зафиксировать на шине в удобном  положении для ребенка, т.е. так как она находится, и отвезти ребенка в травмпункт. Врач сделает рентгеновский снимок и поставит диагноз.

Из-за повышенной склонности к накоплению воды или отекам мягких тканей для детей характерно быстрое (в течение 1-3 часов) развитие посттравматического отека (припухлость тканей), что может привести к сдавлению конечности повязкой и обескровливанию. Это может привести к тому, что нервы подвергнуться кислородному голоданию, что возможно приведет к нарушениям функции конечностей. Для того, что бы это не произошло, проверяйте регулярно руку, что бы не было синевы. Если вы заметили, что рука малыша синеет, чуть отрежьте края повязки и положите руку на подушку. После этого проверяйте руку далее, если отек уменьшился и синева ушла — значит, все в порядке.

В первые дни после травмы, у ребенка может быть повышение температуру до 38, если ранее у него наблюдались судороги при высокой температуре, стоит ее сбить немедленно. При сильном беспокойстве ребенка и непрекращающейся боли в области перелома необходима повторная консультация травматолога.

Тактика оказания первой помощи при открытых и закрытых переломах одинакова, только разница в том, что на открытый перелом в месте ссадины надо приложить стерильную повязку. При трещине, делаете все то же самое, так как только на рентгене можно различить перелом или трещина у ребенка.

Самый распространенный перелом у детей – перелом ключицы, возникший оттек  может спуститься на грудную клетку, боль усиливается при движениях рукой. Руку необходимо фиксировать косыночной повязкой в согнутом в локтевом суставе положении. Предплечье руки укладывается на  сложенный заранее треугольник таким образом, чтобы концы косынки можно было завязать на шее, а рука, согнутая в локтевом суставе под углом 90°, лежала на повязке.

При переломах бедра, есть вероятность, что родители могут заметить укорочение конечности, по сравнению со здоровой. При движениях ребенок проявляет сильное беспокойство, при переломе бедра часто не может наступить на травмированную конечность. При переломе бедра шина должна быть длиной от ягодичной складки до пятки, при переломе костей голени — от нижней трети бедра до кончиков пальцев, причем стопа фиксируется в положении под углом 90°.

Перелом позвоночника у детей встречается редко. При таких переломах, опасность заключается в возможном повреждении спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Помните, что при подозрении на перелом позвоночника нужно соблюдать полное отсутствие движений у пострадавшего ребенка, чтобы не вызвать травму спинного мозга сдвинувшимися осколками. Если нет возможности вызвать «скорую», уложите ребенка на что-то жесткое, например дверь или настил. На мягких носилках лучше не переносить ребенка, но если по другому никак, то поверните животом ребенка вниз. Перекладывать на носилки следует очень осторожно, стараясь сохранить по максимуму положение тела, лучше если это делает несколько человек.

Среди бытовых травм, ожоги детей имеют одну особенность, здесь необходимо родителям действовать наиболее быстро. Ожоги делятся на термические, электрические, химические, солнечные. И наиболее распространенными являются термические. Термические ожоги – это ожоги кипятком, пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, и пр.

Наиболее часто термический ожог у детей бывает получен на кухне, в 50% случаев. Чаще всего это ожоги от чая, кипятка, супа и др. Особую опасность ожоги представляют, для совсем маленьких детей.  При ожогах, не стоит медлить, и нельзя пользоваться народными методами. Такими, как сыпать на рану соль, прикладывать картошку или мочу, смазывать жиром или раствором марганцовки и подсолнечным маслом и пр.

Ожог должен осмотреть врач-хирург, и провести соответствующее лечение. Сильные ожоги у детей могут привести не только к внешним повреждениям (рубцы, шрамы и т.п.), но и к функциональным нарушениям внутренних органов.

При ожогах, в первые дни может быть повышение температуры тела до 38°С. Чаще всего, при обезболивание ожога, она уходит.

Итак, ниже приведем, классификацию степени ожогов:

Поверхностные (ожоги I, II, III А степени, при которых возможно самостоятельное восстановление целостности кожных покровов, не остается рубцов и деформаций кожи). Ожог в первой степени, вызван покраснением кожи и отек, исчезает, в течении 3-4 дней. Ожог второй степени,  образуются волдыри, и повреждаются глубокие слои кожи.  Самостоятельное заживление происходит на 10-14 день. Ожог 3 степени А, образуются большие пузыри, часто вскрывшиеся, содержимое их жидкое или желеобразное, скорее желтоватого цвета. Если пузырь разрушен, дно ожоговой раны розовой окраски, влажное, а иногда рана покрыта тонким струпом светло-желтого или коричневатого оттенка. Рана заживает в течении 3-6 недель, в зависимости от поврежденной поверхности.

Глубокие (ожоги III Б – IV степени, заживающие путем образования рубца). Ожог третий степени Б, это поражение всех слоев кожи, а иногда и подкожно-жировой клетчатки. Пузыри могут быть наполненны содержимым с примесью крови. Если пузырь разрушен, то дно раны сухое, тусклое, белесоватое, иногда с мраморным рисунком. Самостоятельное восстановление целостности кожных покровов возможно лишь при небольшой площади раны с помощью рубца.

Ожог 4 степени - повреждение не только кожи и подкожно-жировой клетчатки, но и сухожилий, мышц, вплоть до кости. Образуется плотный коричневый или черный струп. Вокруг струпа быстро нарастает отек мягких тканей, распространяющийся далеко за пределы поражения. Заживление глубоких ожогов возможно лишь после расплавления и отторжения омертвевших тканей. Этот процесс может длиться до 4-х недель. Такие ожоги заживают самостоятельно в течение полутора – нескольких месяцев.

Итак, первая помощь детям, при ожоге:

-Если ребенок получил ожог пламенем, и он  еще горит, то следует потушить горящий участок, и вынести ребенка  из зоны повышенной температуры или задымления.

- Если произошел термический ожог горячий жидкостью или кипятком, необходимо удалить быстро одежду с области ожогов. Если есть возможность, погрузите обожженные участки тела в холодную воду или направьте струю холодной водопроводной воды в течение 5-8 минут.

- Если образовались волдыри не прокалывайте их, так как это может привести к инфицированию раны.

- Чтобы избежать инфицирования, на рану необходимо наложить антисептическую повязку, состоящую из стерильных бинтов, или же завернуть ребенка в чистую, проглаженную горячим утюгом пеленку или простыню. Хорошо если у Вас в аптечки имеется пантенол – спрей, тогда сначала как можно больше брызнете его на ожог и подождите пока высохнет.

- Если волдыри вскрылись сами, то тогда  лучше срезать кожу маникюрными ножницами или острыми щипчиками, предварительно прокипятив их в течение пяти минут. Затем уже наложить стерильную повязку.

Заметим, что некоторые врачи не советуют обрабатывать ожоговые раны в домашних условиях, так как это может усилить болевые ощущения и углубить ожоги. Обязательно покажите пострадавшего ребенка врачу специалисту (хирургу). Дети с обширными поражениями кожного покрова нуждаются в стационарном лечении, поэтому необходимо сразу вызвать скорую помощь, процент поражение определит только врач.

Психологические проблемы

Случилось несчастье, вы в панике, и не знаете, куда бежать и за что хвататься, как помочь Вашему ребенку, подумайте, что ему непросто понять что произошло, ему больно и тяжело. Именно в этот момент вы должны взять себя в руки, так как ребенку нужна помощь и ваша поддержка. Постарайтесь успокоить ребенка, объясните ему, что с ним все будет хорошо, что ему обязательно помогут и скоро боль прекратится. Говорите ему что все будет хорошо на протяжении всего пути в больницу (если будет необходимость).

Малыш переживает не меньше Вашего, данные переживания могут быть сразу после травмы, могут возникнуть спустя время. Иногда дети обвиняют себя в случившемся, успокойте ребенка, скажите, что он не в чем не виноват, и что такое могло случится с каждым. Следствием данной травмы могут быть капризы и раздражительность. Необходимо помочь ребенку справится со всем, показать,  что вы готовы с ним вместе через все пройти.

После ожога некоторые дети могут, злиться на родителей, пытаться их ударить, толкаться или кусаться. Может возникнуть излишнее беспокойство, боязнь остаться в одиночестве. Им могут снится страшные сны. Родители могут столкнуться с ситуацией, когда ребенок затихает, не хочет говорить, что с ним случилось, может появится плаксивость.

Что бы помочь ребенку справится с полученной травмой, и вследствие ее своими переживаниями, необходимо постоянно разговаривать с ребенком, отвечать на всего его вопросы, расспросите его внимательно о его ощущениях, чувствах. Обнимайте ребенка как можно чаще. Если же ребенок агрессивен, пусть выплеснет свой гнев, пусть что – нибудь порвет, или поругается с мишкой. Всегда сохраняйте спокойствие, и оно передастся  Вашему ребенку.

Надеюсь, что данные советы Вам никогда не понадобятся.