Ревматизм это заболевание за­болевание соединительной ткани воспалительного характера с поражением сердечно-сосудистой системы.

Причинами развития ревматизма в детстве могут ранее перенесенные такие заболевания как ангина, хронический тонзиллит, скарлатина, отит.

Повторные стрептокок­ковые инфекции аллергизируют организм, в связи с чем лю­бое острое заболевание может вызвать характерные для рев­матизма воспалительные явления. Поэтому ревматизм на­зывают еще инфекционно-аллергическим заболеванием.

Сырость в доме или квартире, тоже способствуют развитию ревматизма. Еще конечно травмы могут стать причиной ревматизма у ребенка, причем они могут быть как физического характера, так и психологического.

Наследственность не малый фактор склонности ребенка к ревматизму. 

Распространенный возраст для болезни, это дети дошкольного возраста. Осложнением при ревматизме может стать приобретенный порок сердца.

Симптомы:

Вялость;

Усталость и головные боли;

Поражение центральной нервной системы;

Меняется двигательная активность, становится не ритмичной.

Возможно небольшая температура.

Если ребенок перенес стрептококковую инфекцию, то ревматизм начинает развиваться через 1-3 недели после нее.

При ревматическом полиартрите (40-60% случаев) характерными являются боли и припухлости в крупных, иногда средних суставов (поражение симмет­ричное), летучесть и быстрое обратное развитие процесса.

При ревмокардите появляется тахикардия, реже брадикардия, расширение границ сердца, приглушенность тонов сердца. При аускультации выслушивают систолический шум. На ЭКГ воз­можно выявление различных аритмий, миграции водителя ритма, замедления атриовентрикулярной проводимости.

При ревмокардите могут поражаться все обо­лочки сердца — миокард, эндокард и перикард.

Длительности острого периода при ревмокардите от 1,5 до 2 мес.

Ревматизм в детском возрасте может начаться и проте­кать вообще без воспаления суставов, поражая при этом, в основном, сердце.  

Выделяют острое (до 2 мес.), подострое (до 3-4 мес.), за­тяжное (до 5 мес.), рецидивирующее (1 год и более), латент­ное (клинически бессимптомное) течение активной фазы.

Диагноз. Критерии диагностики ревматизма по Киселю- Джонсу-Нестерову.

Основные проявления: 1) кардит; 2) полиартрит; 3) хорея; 4) ревматические узелки; 5) кольцевидная эритема; 6) «рев­матический» анамнез (связь с перенесенной носоглоточной стрептококковой инфекцией, наличие случаев ревматизма в семье); 7) доказательство— эффективность антиревматической терапии.

Дополнительные проявления: А. Клинические: 1) ли­хорадка; 2) артралгии; 3) лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; 4) удлинение интервала P-Q на ЭКГ; 5) серологические и биохимические показатели острой фазы; 6) повышенная проницаемость капилляров; 7) утомляемость, боли в жи­воте, носовые кровотечения.

Наличие у больного двух основных или одного основного и двух дополнительных критериев свидетельствует о вы­сокой вероятности острого ревматизма, особенно при подтвержденных данных о перенесенной инфекции, вызванной стрептококками группы А.

Лечение будет длительным, на первом этапе показан стационар на 6-10 недель. Ограничивается физическая активность ребенка, а так же соли и жидкость.

Из противовоспалительных средств наи­более часто назначают индометацин (23 мг/кг/сут в 2-3 при­ема в течение 1-1,5 мес.) и диклофенак, которые комби­нируют с глюкокортикоидами и одним из базисных препаратов, особенно при затяжном течении заболевания и формировании порока сердца.

В качестве базисной терапии используют хинолиновые производные хлорохин (хингамин, делагил).

Учитывая стрептококковую природу ревматизма, в те­чение первых 10-14 дней терапии назначают бензилпенициллин или его аналоги, а затем переходят на Бициллин- 5. Обязательна санация очагов хронической инфекции.

В ремиссии  показана санаторно-курортное лечение и конечно постоянное наблюдение врача.

После острой атаки ревматизма ребенку в течение 3- 4 лет профилактические прививки противопоказаны. Ре­комендуются занятия ЛФК.