Гестозы —это осложнения нормально протекающей беременности, чаще всего характерны во второй половине, в основе которых лежит генерализованный спазм сосудов, нарушения в системе свертывания крови, в результате чего нарушается микроциркуляция в маточно-плацентарной системе и возникает плацентарная недостаточность.

Классификация:

Ранние гестозы: рвота и неукротимая рвота (чрезмерная рвота), слюнотечение.

Поздние гестозы: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия.

Редкие формы гестозов: заболевания кожи, печени (желтуха беременных), нервной, костной и др. систем.

Также выделяют:

«чистые» гестозы — возникающие в отсутствие фоновых заболеваний, среди полного здоровья.

«комбинированные» гестозы, возникающие на основе предшествовавшего заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, эндокринопатии).

Клиническая картина гестозов:

-Отеки;

-слабость, раздражительность, сонливость или бессонница;

-гипертензия, или повышенное артериальное давление;

-протеинурия (белок в моче);

-тошнота, рвота;

-понижен аппетит;

-прибавка веса более 400гр в неделю.

Заметим, что при гестозах, может проявляться один или два признака заболевания, Например, отеками (во­дянка беременных) или повышением дав­ления.

Водянка беременных характеризуется появлением отеков, патологическим увели­чением массы тела (более 50 г в сутки), некоторым снижением количества мочи при мочеиспускании. Отеки вначале могут быть скрытыми, затем развиваются отеки стоп и голеней (1-я стадия), распространя­ются на переднюю брюшную стенку (2-я стадия), захватывают руки и грудную клет­ку (3-я стадия), развивается общий (генера­лизованный) отек (4-я стадия).

Общее состояние при бо­лее выраженных отеках отмечается чув­ство тяжести, повышенная утомляемость, жажда.

В 20 - 24% случаев водянка беременных переходит в нефропатню.

Нефропатия беременных характеризуется отеками, повышением артериального дав­ления и появлением белка в моче.

Уровень артериального давления мо­жет повышаться до различных цифр. Так, обычно при нормальном давлении верхней его границей принято считать 135/85 мм рт. ст., а у гипотоников увели­чение давления до общепринятых нор­мальных значений  120/80 мм рт. ст. уже может быть признаком нефропатии. Рекомендуется обращать внимание на уровень артериального давления до бере­менности или в первые 9—10 недель бе­ременности. Повышение давления на 20— 30 мм рт. ст. к исходному уровню являет­ся патологией, а на 30—40 мм рт. ст. — угрожающим.

Если вовремя не начать лечить нефропа­тню, она переходит в следующую стадию — преэклампсию.

Для презктачпени характерно:

-оте­ки, белок в моче, повышение артериально­го давления;

-сильная головная боль;

-боль в подложечной области;

-тошнота, иногда рвота.

Без медицинской помощи это состояние переходит в эклампсию.
Эклампсия является высшей, наиболее тяжелой формой гестоза и характеризуется возникновением судорог с потерей сознания. Во время припадка возможно развитие осложнений, опасных для жизни: кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты и другие. В 50% при эклампсии погибает плод. В настоящее время благодаря своевременному лечению гестозов эклампсия встречается очень редко.

В сушности, гестоз, хотя и проявляется на поздних стадиях беременности, начина­ет развиваться гораздо раньше — еще на этапе имплантации оплодотворенной яй­цеклетки.

Чаще всего гестозы у женщин наблюдаются женщин с сердечно-сосудистыми заболе­ваниями, при наследственных и приоб­ретенных нарушениях системы свертыва­ния крови, заболеваниях почек, ожире­ния.

Осложнениями гестоза, могут быть  сердечная недостаточность; отек легких; почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Типичным осложнением является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Для плода гестоз грозит фетопла­центарной недостаточностью, приводящей к задержке развития и гипоксии.

Диагностика:

Конечно, первое это осмотр квалифицированного врача акушера гинеколога;

Общие анализы мочи и крови;

Диурез (соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи);

свертывающие свойства крови;

измерение артериального давления;

динамика изменения массы тела;

биохимический анализ крови;

состояния глазного дна;

Для уточнения состояния плода и плацентарного кровотока при гестозе проводится УЗИ и доплеронравия.  

Если диагноз подтвержден, то врач гинеколог может назначить дополнительно консультации других специалистов.

Лечение гестоза

Лечение гестоза возможно амбулаторное, только если это начальная стадия водянки, в остальных случаях во избежание осложнений лучше все таки лечь в стационар.

Лечение при гестозе направлены на профилактику осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода (гипоксии, гипотрофии и задержки развития) путем нормализации:

деятельности центральной нервной системы;

циркуляции, свертываемости, вязкости крови;

обменных процессов;

состояния сосудистой стенки;

показателей артериального давления;

водно-солевого обмена.

Длительно лечения зависит от тяжести заболевания матери, и состоянием ребенка. При легкой степени водянки не менее 2 недель. При тяжелой степени нефропатии пациентки рекомендуют оставаться в стационаре до родоразрешения. Показаниями для досрочных родов могут стать не эффективность лечения гестозов в течении 7 дней, если имеется средняя степень.

Роды естественным путем могут проводиться если состояние беременной женщины удовлетворительно и ребенок не страдает от гипоксии.

Для профилактики гестозов необходимо посещать женскую консультацию и выполнять все рекомендации врача. Немаловажное значение имеет правильное питание во время беременности, избыточное употребление соли, жидкости и белковой пищи способствует значительной нагрузке на почки, которые во время беременности работают «за двоих».