Дефицит витамина D (рахит) чаще всего возникает во время одного из самых «быстрорастущих» возрастных перио­дов — от 2 месяцев до 2 лет.

В основе заболевания лежит недостаток витамина D, необхо­димого для минерализации костной ткани, нормальной деятель­ности центральной нервной системы и внутренних органов.

Чтобы исправить положение, организм активизирует де­ятельность паращитовидных желез. В результате уровень каль­ция и фосфора в крови повышается. Но это происходит за счет вымывания этих элементов из костей ребенка. Другими словами, костная система приносится в жертву благополучию всего орга­низма.

Наиболее остро протекает рахит в первые месяцы жизни у недоношенных детей и особенно быстро растущих малышей. В таких случаях гипотония (сниженный тонус мышц), размяг­чение костей, общее беспокойство, потливость и биохимичес­кие изменения в крови особенно выражены. У детей с гипотро­фией (отстающих в развитии, с низкой массой тела) и у малышей с началом процесса после 6—9 месяцев жизни рахит развива­ется медленно. Его проявления нередко стерты, однако не ме­нее значимы для последующего общего здоровья и развития ре­бенка.

Рахит непосредственно отражается на психомоторном разви­тии, замедляя и затрудняя его, способствует возникновению деформаций скелета и нарушений осанки. Все эти серьезнейшие и практически мало обратимые процессы развиваются постепенно. Профилактика и лечение этой коварной болезни— чрезвычай­но важная задача. Будьте бдительны и обращайтесь за помощью к  врачу своевременно.

Рахит имеет множество характерных симптомов. Заметив их, немедленно обращайтесь к врачу за помощью.

Симптомы

Ранние: повышенная раздражительность, плаксивость, неспо­койный сон.

Усиленное потоотделение. Во сне вокруг головы ребенка образуется влажное пятно («мокрая подушка»). Пот вызывает раздражение кожи головы, поэтому малыш крутит головой, «вы­тирая» при этом волосы на затылке («облысение затылка»).

Кости черепа размягчаются, становятся настолько подат­ливыми, что порой продавливаются легким нажатием пальца, словно фетровая шляпа. Причем разрастаются теменные и лоб­ные бугры, затылок уплощается, голова приобретает квадратную форму.

Заметна деформация грудной клетки: грудина может быть впалой («грудь сапожника») либо выпячивающейся килевидной («куриная грудь»).

Известным проявлением рахита являются Х-образные и О-образные искривления ног. Особенно опасна деформация тазо­вых костей у девочек. Это может впоследствии оказаться причи­ной серьезнейших проблем в момент родов.

Причины возникновения рахита

В норме витамин D вырабатывается кожей под действием уль­трафиолетовых лучей. Помимо этого, он поступает в организм с пищей (грудное молоко, адаптированные смеси, рыбий жир, жел­ток, молочные продукты). Поэтому дефицит витамина D нередко возникает, если кормящая мама не употребляет продукты, его со­держащие, и мало находится на солнце.

Рахит может развиваться у детей, родившихся у юных (мо­ложе 17 лет) матерей и у женщин старше 35 лет, особенно если будущая мама недостаточно времени находилась на солнце, мало гуляла и двигалась, плохо питалась.

Также возникновению рахита способствует недостаточный двигательный режим малыша.

Группу риска по рахиту составляют дети:

• рожденные в осенне-зимний период, когда ощущается недостаток солнца;

•  родившиеся с признаками морфофункциональной не­зрелости;

• с синдромом нарушенного кишечного всасывания;

• с судорожным синдромом;

• получающие противосудорожные препараты, некоторые гормональные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда и др.;

• со сниженной двигательной активностью (дети, страдаю­щие от паралича, вынужденные находиться в длительной иммобилизации);

• с хронической патологией печени, желчевыводящих пу­тей;

• часто болеющие острыми респираторными заболевани­ями, кишечными инфекциями;

• получающие неадаптированные молочные смеси;

• с отягощенной наследственностью по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена;

•  из двоен или от повторных родов с малыми промежут­ками между ними;

• недоношенные.

Как протекает рахит

Обычно первые признаки рахита появляются у детей в воз­расте около 2 месяцев (у недоношенных детей — позже), однако болезнь может проявиться уже на 3—4 неделе жизни. Такие дети впоследствии позже садятся, стоят, ходят.

Различают три степени тяжести рахита.

При I степени (легкой) развития этой патологии у малыша отмечаются лишь небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится беспокойным, пугливым, раздражительным, часто вздрагивает, плохо спит. Чаще на 2—3 месяце жизни, но может и в любое время до 1 года у ребенка появляется потливость (особенно волосистой части головы, ла­доней, стоп), нередко затылок малыша лысеет. Страдает и мы­шечная система — снижается тонус мышц, появляются запоры. Эти признаки вы можете заметить. А врач осмотрит еще и края большого родничка. При начинающемся рахите они становятся слегка размягченными.

Если рахит не лечить, его течение усугубляется.

При II степени (средняя тяжесть) рахит проявляет себя выраженными изменениями в костной, нервной, кроветворной системах. Изменяется форма черепа — затылок уплощается, че­реп удлиняется в верхнем направлении. Деформируется грудная клетка ребенка, появляются утолщения на ребрах (так называе­мые «рахитические четки»), утолщаются эпифизы костей пред­плечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»). Отмечаются также умеренное нарушение функций внутренних органов, небольшое увеличение печени и селезенки; развивается анемия.

При рахите III степени тяжести все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными. Грудная клетка еще более деформируется (выбухает — «куриная грудь» или вдавли­вается — «грудь сапожника»). Помимо этого, размягчаются кости основания черепа, появляется запавшая переносица, пучеглазие, голова приобретает квадратную форму с «олимпийским» лбом. Деформируются позвоночник («рахитический кифоз») и трубча­тые кости нижних конечностей (ножки становятся X-образными или О-образными). Нарушаются время появления и порядок про­резывания зубов. Характерна выраженная мышечная гипотония, увеличение в объеме живота («лягушачий» живот). При рахите наблюдается задержка физического развития — дети не могут са­диться, вставать, ходить.

Лечение

Для лечения рахита используют лекарственный препарат ви­тамина D. Выбор его дозировки зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Применяют масляный и водный растворы этого витамина.   Детям с рахитом назначают препараты кальция.

Народное средство лечения

Разведите 1/3—1/4 чайной ложки порошка из яичной скорлупы лимонным соком и к этой смеси добавьте воду в пропорции 1 : 4. Давайте ребенку за 15—20 минут до еды 3 раза в день в течение не­скольких месяцев в качестве эффективной пищевой добавки.

В острый период рахита и во время сопутствующих заболе­ваний применяют антиоксиданты: витамин Е (токоферол) или его сочетания с витамином С и (или) глутаминовой кислотой.

Для уменьшения вегетативных нарушений, мышечной гипотонии и восстановления метаболических процессов прописывают специальные препараты.

Всем детям с рахитом обязательно проводят массаж и назна­чают лечебную физкультуру через 2 недели после начала лекар­ственной терапии, бальнеотерапию, которая проводится 2—3 раза в год (хвойные, хлоридные натриевые ванны).

За детьми, которые перенесли рахит, врачи-специалисты на­блюдают в течение последующих 3 лет.

Заговор от рахита

Обвяжите животик младенца сыромятной ниткой и завяжите ее узелком на пупке. Возьмите сырое яйцо, осторожно водите им вок­руг живота, при этом читая:

«Не пучь, не дави, живот, не расти. С живота бела на волка сера, на нитку сыромятну, налицо сырое, на гнездо пустое. С мла­денца сойди. Моим приказом, Господним наказом. Амины.

Разрежьте нитку, обмотайте вокруг яйца, яйцо закопайте.

Профилактика

Лечить рахит очень трудно. На это может потребоваться много времени, терпения и сил и от родителей, и от малыша, да и от врача. Поэтому самое эффективное лекарство — не заболеть болезнью «кривых ножек».

Во время беременности будущая мама должна правильно пи­таться и как можно больше бывать на свежем воздухе. Дело в том, что витамин D обычно образуется в организме человека из про­витаминов под влиянием ультрафиолетовых лучей. Вот почему в зимнее время беременных облучают кварцем.

После рождения профилактика рахита проводится лекарст­венными препаратами витамина D.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, важно качество питания матери. Кормящая женщина должна получать достаточное количество белка (100 г мяса, 100 г рыбы, 100 г тво­рога, 30 г сыра, 0,5 литра кисломолочных продуктов). Пища должна содержать в достаточном количестве витамины и микроэлемен­ты. Кроме того, можно порекомендовать специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время лактации (фемилак, думил мама плюс и др.) или поливитаминные препараты витрум, мультитабс и др.

При искусственном вскармливании необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую холекальциферол (витамин D3) и сбалансированное соотношение кальция и фосфора.

Небольшое количество витамина D3 содержится в сливочном масле, яичном желтке, больше — в рыбьем жире. Включайте эти продукты в меню ребенка.

Гуляйте с ребенком на свежем воздухе в дневное время не ме­нее 2—3 часов ежедневно. Если есть возможность, летом уклады­вайте малыша спать на свежем воздухе. Помещение, где находится ребенок, необходимо регулярно проветривать.

Важно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, обеспе­чить ему гигиенические ванны, обтирание, обливания, массаж.

Если нет противопоказаний, начиная с полутора месяцев да­вайте малышу 2—3 раза в день по 1—2 капли рыбьего жира, ежедневно прибавляя по одной капле.

Большую роль в профилактике рахита играют также свое­временные обнаружение и лечение болезней печени и по­чек, как у мамы, так и у малыша. Именно в этих органах образуются активные формы витамина D в организме.