Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. То есть при этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи. Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь инфекционная. Т.е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя.

Виды менингитов:

Менингококковый менингит является типичным для гнойных менингитов. Возбудитель заболевания - диплококк, чувствительный к условиям внешней среды и передающийся воздушно-капельным путем. Для данного заболевания характерна зимне-весенняя сезонность и невысокие показатели заболеваемости. В общем анализе крови отмечаются повышение уровня лейкоцитов до 15-30 х 109, эозинофилов, палочкоядерный сдвиг до 14- 45%, повышение СОЭ до 45-70 мм/ч. Изменения спинно-мозговой жидкости типичны для гнойного менингита, но в первый день болезни спинно-мозговая жидкость может быть прозрачной.

Пневмококковый менингит стоит на втором месте после менингококкового менингита. Болеют данной формой менингита преимущественно дети раннего возраста. Развитию заболевания предшествует наличие гнойного очага: отиты, гаймориты, пневмонии. Острые респираторные заболевания, другие инфекции верхних дыхательных путей на фоне черепно-мозговой травмы также приводят к развитию менингитов. К сожалению, данный вид менингита протекает тяжело и дает высокую летальность.

Температура тела поднимается до 40°С. С первых часов выражены симптомы интоксикации и менингеальные симптомы, быстро наступает потеря сознания, появляются судороги. В конце 1-х-начале 2-х суток от начала болезни у больных отмечаются симптомы поражения черепно-мозговых нервов, парезы и параличи, клиническая картина менингоэнцефалита. Кожные покровы бледные, наблюдаются синюшность конечностей и одышка. Больные нередко умирают в первые дни от начала болезни.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой. Данной формой менингита чаще всего болеют ослабленные дети раннего возраста. Развитию заболевания часто как и в других видах предшествуют пневмония, ринит, отит, гайморит. Менингит, вызванный гемофильной палочкой, начинается постепенно. Течение болезни вялое, волнообразное. При остром течении заболевания уже в первые часы от начала болезни может наблюдаться пониженное давление сосудов головного мозга (церебральная гипотензия). Спинно-мозговая жидкость при ее пункции вытекает редкими каплями или ее можно получить только при отсасывании шприцем. Общее состояние больного ухудшается на глазах. Состав спинно-мозговой жидкости имеет гнойный характер: мутная, молочно-белого или желто-зеленого цвета, цитоз до 400-600 в 1 мкл, большое количество возбудителей. Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении.

Стафилококковый менингит ему предшествуют хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис. На фоне основного заболевания у больного внезапно повышается температура тела, нарушается сознание вплоть до комы. Нередко возникают симптомы очагового поражения нервной системы. Прогноз не очень благоприятный, высок процент летальных исходов.

Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита. Паротитный менингит начинается остро, со значительного подъема температуры тела, появления менингеальных симптомов, головной боли и рвоты, не приносящей облегчения. При исследовании спинно-мозговой жидкости выявляют повышение давления, прозрачная, слегка опалесцирующая, высокий уровень лимфоцитов, отмечается небольшое повышение количества белка.

Менингиты, вызванные вирусами Коксаки и ECHO относятся к роду энтеровирусов, имеют летне-осеннюю сезонность. Серозный менингит, вызванный энтеровирусами, протекает с типичной клинической картиной, но имеет некоторые особенности: для него характерно появление многообразной сыпи. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко. В крови регистрируется изменения уровня лейкоцитов при нормальной или повышенной СОЭ. Течение энтеровирусных менингитов обычно благоприятное, но возможны рецидивы болезни через 1-4 недели.

Туберкулезный менингит. Данная форма менингита развивается медленно. Типичной клинической картине менингита предшествуют симптомы интоксикации: общее недомогание, снижение аппетита, незначительное повышение температуры тела по вечерам, умеренная головная боль, иногда рвота. В спинномозговой жидкости часто отмечается снижение количества глюкозы — до 0,825—1,650 ммоль/л. Постепенно выраженность данных симптомов нарастает, появляются менингеальные симптомы, повышенная чувствительность, признаки поражения черепно-мозговых нервов, состояние пациента резко ухудшается.

Через сутки после люмбальной пункции на поверхности спинно-мозговой жидкости выпадает тонкая фибриновая пленка, в которой обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

Менингиты, редко встречающиеся. К данной группе заболеваний относятся менингиты, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллами, синегнойной палочкой, грибами и др.

Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Основные симптомы и признаки менингита

При менингите, чаще всего характерно внезапное и острое начало. Первые симптомы менингита напоминают сильную простуду или грипп:

Лихорадка (температура более 39 С).

Слабость.

Отсутствие аппетита.

Боль в мышцах и суставах.

Беспокойство и пронзительный плач у новорожденных.

Тремор (дрожание) рук и подбородка.

Отказ от еды

Частая рвота, срыгивания, иногда понос.

Чрезмерная возбудимость.

Судороги.

Мучительная головная боль. При менингите головная боль носит диффузный характер (болит вся голова). Со временем боль нарастает и приобретает распирающий характер. Спустя некоторое время боль становится невыносимой (взрослые от такой боли стонут, а дети кричат).

Резко повышенная кожная чувствительность.

Светобоязнь, повышенная чувствительность к звуку.

В некоторых случаях, если менингит вызван менингококком, на теле появляется геморрагическая (состоящая из кровоизлияний) сыпь.  При легкой форме менингита сыпь представлена мелкими точечными высыпаниями темно вишневого цвета. Сыпь при менингококковом менингите исчезает на 3-4 день заболевания. При более тяжелой форме менингита  сыпь представлена крупными пятнами и кровоподтеками. Сыпь  при тяжелой форме менингита исчезает в течение 10 дней.

Характерная поза больного — на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами.

Симптомы хронического туберкулезного менингита

Туберкулезный менингит развивается в течение нескольких недель. При туберкулезном менингите первым симптомом является нарастающая головная боль, которая усиливается день ото дня и постепенно становится невыносимой. На фоне головной боли появляется многократная рвота, ухудшение общего состояния больного, спутанность сознания.

Методы диагностики менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.

Рентгенография черепа

Осмотр глазного дна

Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография

Электроэнцефалография

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

Наличие симптомов менингита

Признаки инфекции

Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости

Лечение менингита

Лечение менингита зависит от вида его. Если недуг вызван болезнетворными бактериями, то в ход идут антибиотики. При вирусных менингитах антибиотики не применяются.

При менингите чаще всего используют сильные антибиотики последних поколений, такие, как цефотаксим, меропенем, которые вводят, как правило, внутривенно.

С вирусными менингитами тактика лечения принципиально иная, поскольку на вирусы антибиотики не действуют. К счастью, вирусные менингиты, как правило, протекают более благоприятно, чем их бактериальные «собратья». При воспалении мозговых оболочек, вызванном вирусами, применяют препараты интерферона, иммуноглобулины, обладающие способностью нейтрализовать возбудителей инфекционных заболеваний, глюкокортикостероиды. Но помощь еще доктора должны нормализовать  внутричерепное давление, устранить тошноту, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применяются мощные противовоспалительные средства.

Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить тяжелые осложнения менингита. Своевременно начатое лечение приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо изменений со стороны нервной системы и внутренних органов. Заметим, что менингит лечат ТОЛЬКО в больнице, под наблюдем врачей.

Осложнения

Менингококковая инфекция может вызывать две опасные формы заболевания — менингит и менингококцемию (в переводе это слово означает размножение возбудителей-менингококков в крови) - один из видов сепсиса. Встречаются и смешанные формы болезни. Менингококцемия характеризуется возникновением геморрагической сыпи. Она может осложняться тяжелыми кровотечениями, кровоизлияниями в жизненно важные органы или приводить к некрозу (отмиранию) тканей. Менингит может осложниться распространением воспаления на близлежащие органы — среднее ухо (с развитием отита), головной мозг (с развитием энцефалита). Тяжелые последствия менингита обычно связаны с возникновением осложнений, таких как: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) могут быть предотвращены прививками