Суббота, 03 Сентябрь 2011 14:02

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — это метод исследования, с помощью которого врач может определить состояние, функции почек и мочевыводящих путей.

Обычно анализ мочи по Нечипоренко назначается после общего анализ мочи, если в нем обнаружены  отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. Высока вероятность, частоты сдачи данного анализа, так как с помощью него врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Нормы анализа мочи Нечипоренко:

Эритроциты - не более 1000 на 1 мл мочи.

Лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи.

Цилиндры - не более 20 на 1 мл мочи.

Повышение тех или иных показателей в мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи а также поставленного диагноза.

Как же сдавать анализ мочи по Нечипоренко? Опять же после тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в стерильную емкость.

Опубликовано в Расшифровка анализов
Суббота, 03 Сентябрь 2011 13:58

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи у детей должен проводиться регулярно, перед каждой прививкой, и конечно при заболевании независимо от его характера. Общий анализ мочи, как правило сдается с утра, предварительно подмыв ребенка. Сейчас существуют для удобства родителей существуют мочесборники и мочеприемники. Для общего анализа мочи необходимо всего лишь 10 мл. мочи ребенка.

Анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, а также– эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Расшифровка анализов мочи.

В таблице приведены значения анализа мочи в норме.

Показатели мочи

Результат

Количество мочи на анализ

Значения не имеет

Цвет мочи

Соломенно - жёлтый

Прозрачность мочи

Прозрачная

Запах мочи

Нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН

Кислая, рН меньше 7

Удельный вес мочи

1,018 и более в утренней порции

Белок в моче

Отсутствует

Кетоновые тела в моче

Отсутствует

Билирубин в моче

Отсутствует

Уробилиноген в моче

5-10 мг/л

Гемоглобин в моче

Отсутствует

Эритроциты в моче

(микроскопия)

0-3 в поле зрения для женщин

0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче

(микроскопия)

0–6 в поле зрения для женщин 0–3 в поле зрения для     мужчин

Эпителиальные клетки в моче

(микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче (микроскопия)

Отсутствуют

Соли в моче (микроскопия)

Отсутствуют

Бактерии в моче

Отсутствуют

Грибы в моче

Отсутствуют

Паразиты в моче

Отсутствуют

 

Рассмотрим, подробно, каждый пункт по отдельности.

1. Количество мочи

Количество мочи на общий анализ мочи, как говорилось ранее не имеет значение, можно сдать от 10 мл. Ее количество влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).

2. Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов, а так же при приеме некоторых лекарств меняется ее цвет.  Интенсивность цвета мочи зависит от её удельного веса, при ярком желтом цвете, моча имеет  высокий удельный вес. Бледная и светлая моча, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

3. Прозрачность мочи. В норме моча должна быть прозрачной. Существуют следующие типы определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Мутная моча может означать наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, и осадок солей. Если моча оказалось, мутной, необходимо выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через какой то период.

4. Запах мочи. Только что выпущенная моча, как правило не имеет неприятного запаха, при этом отметим, что при диагностики  значение запаха мочи мало значительно.

Тем не менее, аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.

Гнилостный запах мочи, может быть при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете.

Резкий запах наблюдается при употреблении в пищу хрена или чеснока.

5. Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36). Этот показатель зависит от характера питания,  если ребенок на грудном вскармливании, то зависит от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме. Реакция мочи влияет на камнеобразование: если PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, если выше рН 7,0 – фосфатные.

6. Удельный вес мочи может изменяться в течении суток, в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 должны насторажить в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. При повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050). Заметим, что у новорожденных - до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет - 1,002 - 1,004, в 2 - 3 года - 1,010 - 1,017, в 4 - 5 лет - 1,012 - 1,020, с 10 лет - 1,011 - 1,025.

7. Наиболее известный показатель мочи – это конечно белок в моче. В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда в показателям, мы наблюдаем следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения,  также повторения анализа. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. В норме в моче - кетоновые тела отсутствуют. Но, на самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых но в разовых порциях не обнаруживаются.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Его выделение обычно означает паренхиматозные поражения печени (вирусные гепатиты), желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит.

10. Уробилиноген. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме в общем анализе мочи гемоглобин отсутствует. А его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Повышенное число эритроцитов в моче, называется гематурия. Возможные причины ее в следующем: камни почек и мочеточников, кровотечение в мочевые пути, опухоли, воспалительные заболевания мочевой системы, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, возможные отравления.

13. Лейкоциты в моче. В норме в мочевом осадке у ребенка могут быть обнаружены до 5 лейкоцитов в поле зрения. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитурия)  в моче возможен при заболеваниях мочевой системы. Ярко выраженная лейкоцитурия, если превышает 60 в поле зрения, называется пиурией.

14. Эпителиальные клетки в моче. В осадке мочи, в основном всегда  встречаются клетки эпителия. В норме же не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

15. Общий анализ мочи - в норме цилиндры отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. По типу, они различаются гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Если появляются  в большом количестве цилиндры (цилиндрурия), это может означать  органические поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, а так же при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

16. Соли в моче. Неорганизованные осадки в моче, состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести - оксалатурия. Косвенно данные показатель, может свидетельствовать о  склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или могут быть обнаружены в малом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

18. Моча на грибы рода "Candida". Грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Если они обнаруживаются, то это повод обратится к специалисту, данный показатель не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

19. Паразиты в моче отсутствуют. В любом их проявление, это серьёзный повод обратиться к специалисту, так как существует вероятность заболевания дисбактериозом.

Опубликовано в Расшифровка анализов
Среда, 31 Август 2011 15:58

Расшифровка анализа крови

zabor_kroviРасшифровка анализа - общий клинический анализ крови

Клинический или как называют его общий анализ крови - один из наиболее полных, быстрых и достоверных методов диагностики человека. Поэтому, при каком либо заболевании, данная диагностика входит в обязательный минимум исследований назначенных врачом. Клинический анализ, сдают с самого рождения и в течении всей жизни при необходимости.

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде розовой распечатки наклеенной на бланк, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке.

 

 

Расшифровка анализа крови:

analiz_krovi

Рассмотрим ниже каждый показатель в отдельности.

Показатель

Что это означает

Число эритроцитов (RBC - английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).

Эритроциты выполняют функцию питания тканей в организме кислородом, а также удаляет из тканей углекислый газ, который затем выделяется через легкие. Уровень эритроцитов ниже нормы (анемия), тогда в организме нахватает кислорода. Уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз), тогда есть риск, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах, он отвечает за перенос кислорода к разным органам. При снижение уровня гемоглобина в крови, возникает анемия, что в следствии приводит к  кислородному голоданию организма. Если уровень гемоглобина повышен,  это говорит об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит –  показатель отражающий, объем крови, которые занимают эритроциты. Гематокрит, выражается в процентах: например, 40% означает, что 40% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышение гематокрита встречается при эритроцитозах и при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию, либо на увеличение количества жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов  - это показатель, говорит об отличии эритроциты между собой по размерам. Если в крови обнаружены и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом.

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита позволяет получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражаются в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и т.д. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (это когда в дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците позволяет определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Если данный показатель понижен, то скорее всего он встретится при железодефицитных анемиях, и при талассемии (врожденном заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets - пластинки)

Тромбоциты – это маленькие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях. Повышение уровня тромбоцитов в крови, может означать при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Пониженный уровень тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.

Число лейкоцитов (WBC - английская аббревиатура white blood cell count - количество белых кровяных телец)

Лейкоциты - это белые кровяные тельца, которые защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам больше, чем эритроциты, но содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Повышенный уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а низкий уровень числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и т.д.

Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, отвечающий за   выработку иммунитета и борьбу с инфекциями. Количество лимфоцитов в анализе может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, это может быть краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, и др.), а также при заболеваниях крови. Низкий уровень числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Выражаются в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%). Эти виды клеток крови также выполняют функции борьбы с паразитами, бактериями, развитием аллергических реакций. Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это зернистые лейкоциты, которые содержат гранулы. Гранулоциты имеют 3 типа клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Они участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Повышение гранулоцитов, обычно обозначает наличия воспаления в организме. Снижение их уровня встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), а также после приема некоторых лекарств, при системной красной волчанке и др.

Количество моноцитов (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов. В результатах, моноциты выражаются в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), а так же  ревматоидном артрите, и заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов, означает скорее всего прием некоторых лекарств, послеоперационный период и т.д.

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Скорость оседания эритроцитов – он косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме, из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышенный уровень СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Низкие показатели СОЭ встречаются редко и говорят о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Опубликовано в Расшифровка анализов