Общий анализ мочи

Общий анализ мочи у детей должен проводиться регулярно, перед каждой прививкой, и конечно при заболевании независимо от его характера. Общий анализ мочи, как правило сдается с утра, предварительно подмыв ребенка. Сейчас существуют для удобства родителей существуют мочесборники и мочеприемники. Для общего анализа мочи необходимо всего лишь 10 мл. мочи ребенка.

Анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, а также– эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Расшифровка анализов мочи.

В таблице приведены значения анализа мочи в норме.

Рассмотрим, подробно, каждый пункт по отдельности.

1. Количество мочи

Количество мочи на общий анализ мочи, как говорилось ранее не имеет значение, можно сдать от 10 мл. Ее количество влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).

2. Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов, а так же при приеме некоторых лекарств меняется ее цвет.  Интенсивность цвета мочи зависит от её удельного веса, при ярком желтом цвете, моча имеет  высокий удельный вес. Бледная и светлая моча, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

3. Прозрачность мочи. В норме моча должна быть прозрачной. Существуют следующие типы определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Мутная моча может означать наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, и осадок солей. Если моча оказалось, мутной, необходимо выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через какой то период.

4. Запах мочи. Только что выпущенная моча, как правило не имеет неприятного запаха, при этом отметим, что при диагностики  значение запаха мочи мало значительно.

Тем не менее, аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.

Гнилостный запах мочи, может быть при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете.

Резкий запах наблюдается при употреблении в пищу хрена или чеснока.

5. Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36). Этот показатель зависит от характера питания,  если ребенок на грудном вскармливании, то зависит от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме. Реакция мочи влияет на камнеобразование: если PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, если выше рН 7,0 – фосфатные.

6. Удельный вес мочи может изменяться в течении суток, в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 должны насторажить в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. При повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050). Заметим, что у новорожденных - до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет - 1,002 - 1,004, в 2 - 3 года - 1,010 - 1,017, в 4 - 5 лет - 1,012 - 1,020, с 10 лет - 1,011 - 1,025.

7. Наиболее известный показатель мочи – это конечно белок в моче. В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда в показателям, мы наблюдаем следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения,  также повторения анализа. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. В норме в моче - кетоновые тела отсутствуют. Но, на самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых но в разовых порциях не обнаруживаются.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Его выделение обычно означает паренхиматозные поражения печени (вирусные гепатиты), желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит.

10. Уробилиноген. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме в общем анализе мочи гемоглобин отсутствует. А его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Повышенное число эритроцитов в моче, называется гематурия. Возможные причины ее в следующем: камни почек и мочеточников, кровотечение в мочевые пути, опухоли, воспалительные заболевания мочевой системы, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, возможные отравления.

13. Лейкоциты в моче. В норме в мочевом осадке у ребенка могут быть обнаружены до 5 лейкоцитов в поле зрения. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитурия)  в моче возможен при заболеваниях мочевой системы. Ярко выраженная лейкоцитурия, если превышает 60 в поле зрения, называется пиурией.

14. Эпителиальные клетки в моче. В осадке мочи, в основном всегда  встречаются клетки эпителия. В норме же не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

15. Общий анализ мочи - в норме цилиндры отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. По типу, они различаются гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Если появляются  в большом количестве цилиндры (цилиндрурия), это может означать  органические поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, а так же при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

16. Соли в моче. Неорганизованные осадки в моче, состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести - оксалатурия. Косвенно данные показатель, может свидетельствовать о  склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или могут быть обнаружены в малом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

18. Моча на грибы рода "Candida". Грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Если они обнаруживаются, то это повод обратится к специалисту, данный показатель не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

19. Паразиты в моче отсутствуют. В любом их проявление, это серьёзный повод обратиться к специалисту, так как существует вероятность заболевания дисбактериозом.