Вашему малышу поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, не стоит нервничать, это достаточно распространенное заболевание,  и оно излечимо. Дисплазия у детей встречается довольно часто – примерно у 7% детей. Важно вовремя провести диагностику и лечение дисплазии, чтобы эти проблемы в будущем не усугубились.

Виды дисплазии

Нарушение развития тазобедренного сустава (иначе – дисплазия) бывает нескольких видов – от физиологической или патологической незрелости сустава до подвывиха или вывиха.

Физиологическая или патологическая незрелость сустава – условная, наименее серьезная степень дисплазии. Что будет, если она останется незамеченной? Происходит задержка окостенения – суставный хрящик вовремя не превращается в косточку.

Ребенок растет, нарушение в суставе само по себе не исчезает и в будущем грозит развитием артроза тазобедренного сустава с нарушением походки и болевыми ощущениями в области сустава.

К более опасным видам дисплазии относятся предвывих либо подвывих сустава – недоразвитие тазобедренного сустава без смещения или с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Самый сложный вид дисплазии – это вывих головки бедра. Незамеченный и так и не вылеченный вывих обернется еще более явными нарушениями: укорочением конечности и нарушением функции ходьбы.

Может развиться ложный сустав – не там, где он должен быть, а там, куда вывихнулась головка бедренной кости. Ребенку грозит грубое нарушение двигательного развития, походки, боль в области сустава. Укорочение ноги может достигать 10 сантиметров!

Признаки дисплазии:

-ограниченное отведение бедер (в норме согнутые ножки должны разводиться в стороны симметрично, достигая примерно 160–170 градусов;

-если с одной из сторон угол явно меньше, то это повод заподозрить дисплазию);

-разная длина ножек;

-асимметрия ягодичных или паховых складок;

-симптом «щелчка», когда при определенном движении ножки сустав щелкает;

-«загребание» ножкой при ходьбе тоже может быть признаком невыявленной ранее дисплазии.

Диагностика

Диагностировать дисплазию не так просто, как кажется. Многие думают, что при дисплазии складочки на бедрах и попе малыша несимметричны – и это основной диагностический критерий заболевания. Но это ошибочное мнение. Сустав окружен мощным мышечным слоем, что существенно затрудняет диагностику. Например, если тонус повышен, движения в суставе будут совершаться не в полном объеме, хотя костный скелет абсолютно нормален. А повышенный тонус в итоге может приводить и к развитию подвывиха сустава (дисплазии), который изначально был сформирован правильно. Не легче и в случае, если тонус мышц малыша понижен, тогда у ребенка может отмечаться некоторая разболтанность сустава. Поэтому без рентген снимка и УЗИ диагностировать дисплазию сложно. Чем быстрее выявляют дисплазию, тем проще ее вылечить.

Так же не стоит мамам пренебрегать плановыми осмотрами у ортопеда, они проводятся в 1 месяц, а затем – в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Причины появления дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава — нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости, приводящее к нарушению опорной функции конечности.

К ней могут привести:

-наследственность;

-несбалансированное питание будущей мамы во время беременности, недостаток витаминов, кальция, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани;

-инфекционные и эндокринные заболевания мамы во время беременности;

-быстрые или, наоборот, затяжные роды;

-тазовое предлежание плода (одна из самых распространенных причин);

-гормональные нарушения у женщины во время беременности;

-нередко вывих бедра наблюдается у маловесных (меньше 2500 г) новорожденных.

Лечение дисплазии

При своевременных диагностике и лечении к 5–7 месяцам функции сустава практически полностью восстанавливаются даже при серьезном отклонении от нормы. Когда дисплазия выявляется на ранних сроках, ортопед обычно применяет специальные шины и распорки. С их помощью ножки разводятся в разные стороны, и это стимулирует правильное развитие сустава. Также назначается витаминотерапия, профессиональный массаж с элементами лечебной физкультуры, иногда магнитотерапия и электрофорез с кальцием и фосфором – то есть те процедуры, которые улучшают кровообращение в области тазобедренных суставов.

В России пока не так много специалистов-остеопатов, но их помощь тоже желательна для ребенка, у которого обнаружена дисплазия. Остеопату под силу восстановить баланс костной структуры путем мягких мануальных воздействий. Главное – найти действительно опытного специалиста.

Для профилактики и в случае незрелости тазобедренных суставов помогает широкое пеленание – пеленку нужно прокладывать между ножек, ребенку в такой позе «лягушки» необходимо находиться до 2–4 часов в день. Также родители должны выполнять с ребенком упражнения, рекомендованные ортопедом. Особых навыков выполнение такой гимнастики не требует, но желательно, чтобы родители вначале сделали ее под руководством специалиста. Тугого пеленания в любом случае нужно избегать.

Пеленание ребенка

Широкое пеленание

Возьмите плотную фланелевую пеленку, сложите ее треугольником и положите на стол так, чтобы прямой угол оказался внизу, а острые – по сторонам. Наденьте на ребенка одноразовый подгузник и положите малыша сверху на пеленку, согните его ножки в тазобедренных и коленных суставах (чтобы ножки были отведены в стороны примерно на 60–80 градусов). Одним боковым концом пеленки оберните одну ножку малыша, а другим – вторую. Нижний угол пеленки закиньте вверх и зафиксируйте на животе. Сверху можно запеленать ребенка как обычно, чтобы широкая пеленка лучше держалась.

Если диагноз «дисплазия» поставлен достаточно поздно, ребенка лечат с помощью функциональных гипсовых повязок, накладываемых на нижние конечности в определенном положении. Таким образом, происходит формирование костей в правильной позиции.

Если не получается вправить вывих распорками и гипсовыми повязками, применяют вытяжение на кроватке с ортопедическими рамками в стационаре. Если этот консервативный способ не дает значительного эффекта, то требуется оперативное вмешательство.

Но даже в том случае, если лечение дисплазии было своевременным и успешным, ребенок еще долгое время должен оставаться под наблюдением ортопеда. После выздоровления ребенка надо показывать ортопеду дважды в год до пяти лет. Затем ортопеда нужно будет посещать раз в год. Не забывать показываться ортопеду нужно и во взрослом возрасте, сообщая врачу о дисплазии и применявшихся методах лечения. главное, надо помнить, что залогом успешного лечения дисплазии тазобедренного сустава является не только высокопрофессиональный труд врачей, но и терпение и выдержка родителей ребенка при выполнении ими всех рекомендаций специалиста.

Ограниченное отведение бедер

Массаж при дисплазии

Если вашему малышу поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, врач ортопед назначит крохе все необходимое ему лечение. Ваша задача как родителя, следовать всем рекомендациям врача и не предпринимать ничего самостоятельно. Единственное, что может сделать самой дома, если нет противопоказаний, это легкий массаж.

Прежде чем приступить к массажу, обратите внимание на состояние своих рук, они должны быть чистые, сухие и теплые. Снимемте все лишнее с рук, браслеты, кольца,  ногти необходимо коротко подстричь, чтобы не нарушить целостность кожных покровов крохи.

Для детского массажа существуют специальные масла и крема, лучше использовать их, что бы не возникло аллергических реакций.

Ниже описаны основные приемы массажа, который необходимо делать деткам, страдающим от дисплазии тазобедренных суставов:

Уложите кроху на спинку, обхватите всей площадью ладони бедра и начинайте делать легкие массирующие движения. Движения не были слишком сильными, движения начинайте с легкого поглаживания. Пальцы должны скользить по коже, но не сдвигать ее. Дальше идут большим и указательным пальцем спиралеобразные движения, длительность их составит 3 минуты, заметим, что давление при спиралевидных движениях слегка увеличивается. После этого поместите подушечки пальцев на пораженные суставы и тщательно массируйте их, оказывая значительное давление на мышцы. Но смотрите не перестарайтесь, ребенку не должно быть больно, или же причинять какие либо неудобства. После этого аккуратно переверните малыша на животик и таким же образом, как описано выше, осторожно массируйте внутреннюю поверхность бедер. Ваши ладони, поглаживая, плотно прилегают к телу в области тазобедренного сустава. Незабывайте, давление не должно быть сильным, руки не смещают кожу, а скользят по ней.

Далее переходим на ягодицы, начинаем их растирать круговыми движениями, после сжимаем и разжимаем ягодицы младенца, упражнение следует закончить легкими поглаживаниями.

Далее, после массажа ягодиц, необходимо перейти к массажу ступней крохи. Основными приемами его являются поглаживание, растирание и поколачивание. Начинаем массаж  с 3 поглаживаний. Затем переходим к растиранию внешней и внутренней части ступни по направлению от пятки к пальцам ребенка. После поглаживания и растирания можно начать поколачивание ступней малыша. Для выполнения упражнения необходимо 8-10 раз слегка ударить по ступне ребенка тыльной поверхностью указательного пальца. Этот прием проводим по направлению, от пятки к пальцам, и обратно. То же самое повторите со второй ступней.

Помимо массажа при дисплазии тазобедренных суставов для детей важна еще лечебная гимнастика. Гимнастику, при дисплазии, рекомендуется делать систематически, каждый день. Иначе не принесут никакой пользы для здоровья ребенка. Массаж и гимнастику, необходимо повторять по два раз в день.

Далее рассмотри простые упражнения, которые мама сможет выполнять самостоятельно дома с малышом:

Упражнение «велосипед». Положите ребенка на спинку, медленно и аккуратно сделайте следующие движения, согните его ножки в коленных суставах и притяните к животику, затем выпрямите их по одной, как езда на велосипеде, постепенно увеличивайте скорость и амплитуду движений.

Упражнение «сгибание и разгибание ножек». Данное упражнение способствует развитию и укреплению мышц и суставов ног. Одну ножку согните в коленке, вторую выпрямите, затем сгибание и разгибание проводится одновременно обеими ногами. При этом колени ребенка должны быть разведены. Во время выполнения этого упражнения ребенок согнутыми ногами касается живота, а затем плавно разгибает их.

Упражнение «лягушка». Кроха на спине, придерживая его рукой, попробуйте придать ему позу «лягушки», так чтобы стопы были соеденины вместе, в такой позе сгибайте ноги, как бы пружинистыми движениями.

При выполнении всех упражнений, мама должна внимательно следить за реакцией ребенка, что бы ему упражнения были в радость, что бы он испытывал дискомфорта, движения мамы должны быть аккуратными и плавными, что бы не навредить ребенку. Разводить бедра настолько, насколько это возможно без усилий.

Естественно обязательно продолжать посещать ортопеда и консультироваться с ним о дальнейшем лечении, он будет контролировать течении заболевания, корректировать лечении и давать дальнейшие рекомендации.

Если Вы столкнулись с такой бедой, как дисплазия у ребенка, ни в коем случае не отчаивайтесь, на сегодняшний день современная медицина успешно справляется даже с ее тяжелыми формами, и чаще всего лечение проходит вполне успешно. Но вам стоит  приготовится, лечение дисплазии это не быстрый процесс, который требует вашего постоянного наблюдения и терпения.  

 Осложнения тазобедренной дисплазии

Невылеченный вывих бедра и неправильная биомеханика опорно-двигательного аппарата в целом и тазобедренного сустава в частности способствуют развитию диспластического коксартроза и неоартроза – тяжелых инвалидизирующих заболеваний, которые лечатся только оперативным путем, и чем старше пациент, тем меньше шансов на полное восстановление.

Без лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к изменениям функций опоры конечностей и движения, изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию остеохондроза и коксартроза.