Пиелонефрит — микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и паренхимыпочек.

Этиология. Вызывается микробной флорой, например кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой, протеем и др. Различают вторичный и первичный, первичный развивается как само­стоятельное заболевание, а вторичный — возникает на фоне аномалий почек и мочевых путей. По классификации пиелонефрит делится на острый и хронический, одно- и двусторонний пиелонефрит. Заболевание чаще встречается у девочек в возрасте до 12 лет.

Клиника. Классификация пиелонефрита у детей (М.Я. Студеникин, В.И. Наумов, Д.Д. Мурванидзе, 1982)

Острый пиелонефрит начинается повышением темпе­ратуры до 39-40 °С, но к сожалению может протекать и бессимптомно.  

Наблюдается синдром интоксикации, помимо температуры высокой, у ребенка наблюдается вялость, слабость, возможны тошнота и рвота, головная боль.

Появляются боли в животе и пояснице, может отдавать в пах.

Дизурические  явления, частое и болезненное мочеиспускание, недержание мочи.

Для стертых форм острого пиелонефрита типичны не­яркие общие и местные симптомы и выраженный мочевой синдром (лейкоцитурия, бактериурия, макрогематурия и протеинурия).

Хронический пиелонефрит является следствием небла­гоприятного течения острого пиелонефрита. Различают ре­цидивирующий и латентный хронический пиелонефрит. Клиника рецидива хронического пиелонефрита мало отли­чается от таковой при остром пиелонефрите и характеризу­ется различным сочетанием общих (лихорадка, боли в животе или пояснице и др.), местных (дизурия, поллакиурия и др.) и лабораторных (лейкоцитурия, бактериурия, гемату­рия, протеинурия и др.) симптомов заболевания. Латентное течение заболевания наблюдается приблизительно в 20% случаев, при этом жалобы отсутствуют. О воспалительном процессе свидетельствуют лишь изменения в моче.

Диагноз. Для постановки диагноза нужны следующие исследования:

Общие анализ крови и мочи (появление значительного количества лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия в моче);

Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, на стерильность,

биохимические анализы крови,

экскреторная урография,

микционная цистоуретрография (выявление нарушения пассажа мочи),

УЗИ,

Девочкам необходима консультация гинеколога.

Лечение должно быть комплексным, этапным. Лечение проходит в стационаре, показ постельный режим. Диета должна быть полно­ценной и соответствовать возрасту. Исключаются мясные, рыбные и грибные бульоны, приправы, а также зеленый салат, шпинат, щавель, редька, бобовые, кофе, какао, шоколад, соль.

Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности микрофлоры. Предпочтение отдается полу­синтетическим пенициллинам, аминогликозидам, цефалоспоринам. Назначают сульфаниламиды (бисептол, этазол, уросульфан), нитрофураны (фурагин, фурадонин, фуразолидон), производные налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм), производные 8-оксихинолина (нитроксолин, грамурин, 5-НОК), биопрепараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Хороший эффект дает фитотерапия.

В поликлинике антибактериальное лечение продолжа­ется минимум 6 мес. Дети освобождаются от занятий физ­культурой на 6 мес. и более, затем разрешаются занятия в спецгруппе.

Далее ребенок встает на учет к нефрологу, на 3-5 лет, в периоде стойкой ре­миссии показано санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск).