Сейчас много очень противоречивых мнений о причинах язвы, и о том как ее лечить. С каждым годом язва проявляется все чаще и чаще у детей, особенно пик заболевания приходится на 8-12 лет.

Язва – это хроническое заболевание, сопро­вождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, обусловленное наруше­нием равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны.

Как правило, основной причиной развития язвы являются неблагоприятные воздействия окружающей среды, и конечно еще наследственные факторы. Дети школьного возраста могут часто страдать от язвенной болезни в связи с эмоциональными перегрузками, к тому же нерегулярное питание также способствует нарушением деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки. Важную роль играет Helicobacter pylori, обнаруживаемый у 90-100% больных.

Клиника. Картина заболевания зависит от стадии болезни, но у детей как правило картина смазана, даже у детей подростков она может быть не полной. Часто диагностика производится не полностью, и детям ставят боле простой диагноз как гастрит или дискинезия желчевыводящих путей.

Давайте подробнее разберемся в стадиях заболевания.

1 стадия (свежая язва). Проявляется она, как боли в животе, чаще всего в области пупка, боль усиливается после еды через минут 15-20, а при язве двенадцатиперст­ной кишки боли появляются через 2-3 часа после еды, и осо­бенно характерны ночные и «голодные» боли.

Заметим, аппетит у детей на данной стадии не нарушается. Часто беспокоит ребенка изжога, нарушается сон, возможно усиленное потоотделение. Поверхностная пальпация живота болезненна, глубокая — затруднена вследствие защитного напряжения мышц передней брюшной стенки.

2 стадия (начало эпителизации язвенного дефекта). Боли в животе усиливаются, характер этих болей ноющие и тупые, при пальпации живота сохраняется мышечная защита.

3 стадия (заживление язвы). Боли возникают натощак, живот мягкий, болезненный только при глубокой пальпации. Диспепсических расстройств практически нет.

4 стадия (ремиссия). На этой стадии жалоб у ребенка практически нет, общее состояние удовлетворительное.

Язвенная болезнь желудка у детей чаще протекает при нормальной или пониженной кислотности, язвенная бо­лезнь двенадцатиперстной кишки — при высоких ее показателях.

Обостряется язва в осеннее весенние периоды, часто бывают рецидивы.

Диагностика. При подозрениях на язвенную болезнь лучше провести эндоскопическое исследование, так же поможет рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с барием, повторные определения скры­той крови в кале, выявление Helicobacter pylori.

Лечение. С учетом клинической картины и стадии заболевания лечение назначается комплексное, кроме того на первой стадии при обостреннее лечение проводится только в стационаре, на второй (стихийные проявления) лечение дома с постоянным наблюдением врача и профилактикой заболевания, на стадии, рекомендуется санаторное лечение.

Сроки заживления язвы у детей происходит в течении 12-16 недель, при этом первые две три недели рекомендован постельный режим. Особое внимание стоит уделить диете, лечебные столы по Певзнеру № 1а (1-2 нед), № 16 (3-4 нед), № 1 (в период ре­миссии). Питание должно быть дробным по 5-6 раз в день.

Назначают препараты, уменьшающие повреждающее действие соляной кислоты и пепсинов: неадсорбируемые антадиды (алгелдрат + магния гидроксид, алюминия фосфат, сималдрат и др.); антисекреторные препараты (ранитидин на 2-3 нед, омепразол на 40 дней). Для устранения гипермо­торной дискинезии в гастродуоденальной зоне применяют папаверина гидрохлорид, дротаверин, домперидон (мотилиум), метоклопрамид.

При наличии Helicobacter pylori — трехкомпонентное лечение в течение 1-3 недель (Де-Нол, амоксициллин, метронидазол).

С учетом наличия нарушений пищеварения и всасыва­ния — полиферментные препараты (панкреатин).

2 этап — проводится противорецидивное лечение в осенне-зимний и весенне-зимний периоды (стол № 16, назначаются обволакивающие препараты, витамины в течение 1-2 нед).

3 этап — санаторное лечение через 3-4 мес. после вы­писки из стационара в местных гастроэнтерологических санаториях и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки).