Образ жизни

Образ жизни объединяет многочисленные факторы окружающей среды, постоянно и повседневно воздействующие на человека. Общепринято в параметры здорового образа жизни включать рациональное питание, за­нятия физической культурой и спортом, отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), профессиональных вредностей, эмоциональных и физических перегрузок, инфекций, серьезных наследственных и соматических заболеваний, а так­же наличие благоприятной экологической обстановки.

Рациональное питание является залогом благоприятною течения последующей беременности. Доказано, что недостаток белка, некоторых витаминов в рационе одного или обоих супругов могут влиять на спо­собность к зачатию ребенка. Опасно чрез­мерное похудение женщины, которое может повлечь за собой нарушения менстру­ального цикла, прекращение менструаций (аменорею) и бесплодие. Также вредно систематическое переедание и связанное с ним ожирение. При наличии ожирения, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, течение беременности и родов  часто осложняется.

Доказано, что женщины, занимающиеся физической культурой и легкими видами спорта, легче адаптируются к беременнос­ти, у них редко возникают токсикозы и гестозы, роды проходят намного легче из-за тренированности мышц. Но тяжелые виды спорта, связанные с физическим переутом­лением могут неблагоприятно влиять на способность к зачатию и вынашиванию нормальной беременности.

Особого внимания заслуживают вредные привычки супругов.

Алкоголь. Почему при планировании бе­ременности  нельзя  употреблять алкоголь?

Установлено токсическое действие алкоголя на яйцеклетку и ее жизнедеятельность еще до беременности, что неизбежно отра­жается в дальнейшем на развитии эмбрио­на, плода и потомства.

При систематическом употреблении да­же небольшого количества алкогольных на­питков во время беременности и употреб­ление его в момент зачатия ребенка («дети праздника» или «дети воскресенья») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психи­ческого развития ребенка в дальнейшем.

У некоторых мужчин, употребляющих алкоголь, наблюдаются нарушения половой функции, что может явиться препятствием для зачатия. Алкоголь также вредно воздействует на качество спермы, как и у женщин на яйцеклетку.

Алкоголизм не наследуется, однако до­казана его семейная предрасположенность, особенно если им страдают оба супруга.

Наркотики. Употребление наркотиков вызывает физическую и психическую зави­симость у людей, повреждение внутренних органов (особенно головною мозга и серд­ца), нарушение нормального функциониро­вания половых органов.

Наркотические вещества отрицательно воздействуют на качество яйцеклетки и спермы. При приеме наркотиков в момент зачатия и в первые месяцы беременности у ребенка могут появляться тяжелые пороки развития,  часто несовместимые с жизнью.

Курение табака. Среди вредных привы­чек это, пожалуй, наиболее распростра­ненная на сегодняшний день. Помимо изве­стного неблагоприятного влияния курения на состояние органов дыхания, никотин влияет на плодовитость мужчин и репродук­тивные возможности женщин.

У женщин курение вызывает нарушение Менструального цикла, шанс забеременеть у курящей женщины значительно снижается, а при курении во время беременности возникают осложнения. У женщин курение снижает половое желание, вызывает отсутствие оргазма. Вызывая сужение сосудов плаценты, никотин отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода.

Никотин суживает сосуды и ухудшает скорость кровотока в них, что может вли­ять на полноценную эрекцию у мужчины. Курение отцом более 10 сигарет в день так же, как и курение матери, является серьезным фактором риска задержки вну­триутробного развития плода и новорож­денного.

Курение во время беременности увеличивает риск гибели плода, а в дальнейшем — развития синдрома внезапной смерти мла­денца. Этот риск значительно повышается в случае беременности, отягощенной действи­ем других факторов риска. Поэтому курение желательно еще до беременности прекра­тить.

Нарушения менструального цикла

В течение первых лет после начала пер­вой менструации (менархе) могут наблю­даться в норме небольшие задержки нача­ла следующей менструации. Как правило, нормальный цикл устанавливается в тече­ние полугода года после первой менстру­ации (менархе). Первые менструации так­же могут быть без овуляции.

Если менархе не наступает до 16 лет, это говорит о патологии репродуктивной системы.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первич­ной, когда менструации не наступают во­все, и вторичной когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появ­ление скудных менструаций или обильных, коротких (1—2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интерва­лом более 35 дней) или частых (с интерва­лом менее 24 дней) менструаций.

Различные нарушения функции репро­дуктивной системы могут приводить к ановуляторным (с отсутствием овуляции) менструальным циклам. При этом происходит длительное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствует овуляция и желтое тело. В результате это­го может возникнуть маточное кровотече­ние.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфек­ции, заболевания внутренних и половых органов, аборты, психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, пе­реутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить при­чину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответству­ющее лечение, поскольку нарушения мен­струального цикла являются одной из частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.

Нарушение  положения женских половых органов

Обычно матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой, на одинаковом расстоя­нии от стенок таза занимает срединное положение, а шейка матки - обращена назад. При наклоне матки вперед различа­ют такие нарушения, как антервизия мат­ки, когда тело натки наклонено вперед, и антефлексия матки, когда тело и шейка матки образуют тупой угол, открытый вперед.

Отклонение матки назад называется ретродивиацией. При ретродевиациях различают ретроверши и ретрофлексии матки.

При ретроверзии тело матки наклонено назад, шейка матки — вперед. При ретрофлексии угол между телом и шейкой матки открыт назад (перегиб тела матки назад).

Причинами нарушении положения матки могут быть спайки в матом тазу вслед­ствие воспалительных процессов, оперативных вмешательств на органах малого таза, похудение с сильным снижением массы тела.

У больных с ретродевиацией матки мо­гут наблюдаться болезненные менструации, запоры, невынашивание беременности.

Аномалии развития женских половых органов

Недоразвитие половых органов называ­ется генитальным инфантилизмом. Генитальный инфантилизм  может возникнуть при тяжелых заболеваниях в детстве, нару­шениях питании или функции эндокрин­ных желез.

Для инфантилизма характерно недораз­витие матки: тело матки маленькое, а шейка матки относительно ее тела длин­ная. Маточные трубы тонкие, удлиненные и извилистые. Понятно, что в ряде случа­ев такой патологии может быть невозмож­но наступление беременности. При не­сильно выраженном генитальным инфантилизме беременность может наступить, но будет сопровождаться угрозой прерыва­ния и невынашиванием беременности.

В ряде случаев такую патологию можно скорректировать путем гормонального ле­чения, организации правильного и полно­ценного питания, физиопроцедур. Важно как можно раньше выявить инфантилизм и провести его коррекцию.

Среди пороков матки и влагалища разли­чают удвоение матки и влагалища, двурогую и седловидную матку. При этой патологии может быть бесплодие или невынашивание беременности. Но также возможно наступ­ление и донашивание беременности при тщательном медицинском наблюдении за течением беременности и отсутствии других факторов риска.

Атрезия девственной  плевы — заращение девственной плевы, которое выявляется в период начата менструации. Кровь, которая обычно выделяется из матки через влагали­ще, скапливается над ним, вызывая сильные боли, затруднение мочевыделении и запоры. Лечение — хирургическое. В дальнейшем эта патология на беременность и роды не ока­зывает влияния.

Аплазия влагалища - это отсутствие влагалища. Сопровождается аменореей и невозможностью половой жизни. Лечение хи­рургическое.

Относительно нередко наблюдается та­кая патология, как гермафродитизм - врож­денная патология полового развития, при которой в строении наружных половых ор­ганов наблюдаются черты и мужского, и женскою пола

Истинный гермафродитизм порок раз­вития, при котором у человека имеются одновременно и мужские и женские половые железы. Строение наружных половых орга­нов может быть или ближе к мужскому, или ближе к женскому полу.

Ложный женский гермафродитизм па­тология у женщины, при которой яичники развиты правильно, внутренние половые ор­ганы женские, а наружные половые органы ближе к мужским. К этой патологии относят адреногеннтальный синдром (врожден­ное нарушение функции коры надпочечни­ком). Лечение хирургическое и гормо­нальное.

Иногда у женщины может быть полное отсутствие яичников аплазия яичников. Зачатие при этом невозможно.

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболева­нии -  65-70%.

В развитии воспалительных заболевании у женщины большую роль играет наруше­ние состава нормальной флоры во влагали­ще. В норме во влагалище здоровой женщи­ны преобладают лактобактерии (до 96%) — они поддерживают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению вредных микроорганизмов. Кроме того, существуют устовно-патогенные микроорганизмы, кото­рые при неблагоприятных условиях могут вызывать воспалительные заболевания. К ним относятся кокки, стрептококки, энте­рококки, кишечная папочка, гарднереллы, уреаплазмы.

Нарушение нормальной среды во влагалище вызывается изменением гормональ­ного фона (в том числе беременностью), нарушениями иммунитета, частой сменой половых партнеров и многими другими факторами.

На пути к матке препятствием для мик­робов является слизь каната шейки малки, которая обычно содержит противомикробные вещества, антитела ко многим орга­низмам. Этот барьер нарушается при внутриматочных вмешательствах (зондирование матки, аборты), при менструациях, что приводит к проникновению микробов и других микроорганизмов в матку, вызывая ее воспаление. Вслед за ней поражаются маточные трубы и яичники.

Кроме того, в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков матки большую роль играют сперматозоиды и трихомонады, которые переносят возбуди­телей инфекции из влагалища в верхние отделы полового тракта. В ряде случаев возможен путь проникновения инфекции в половые органы через кровь и лимфу из источников хронической инфекции (на­пример, хронический тонзиллит).

В результате поражения матки и се при­датков беременность не вынашивается, а иногда и возникает бесплодие. Обострение или появление инфекции половых путей во время беременности может приводить к развитию пороков или отклонений разви­тия у плода.

Воспалительные и венерические заболе­вания могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Иногда человек да­же не подозревает, что является носителем инфекции.

Особенно опасны такие венерические инфекции  как для женщин, так и для мужчин, как гонорея, сифилис и трихомониаз.

Гонорея. Вызывается гонококком. Пере­дается половым путем, но может переда­ваться и через предметы личной гигиены и белье. Заболеванию предшествует скрытый период 3-6 дней, но он может достигать 1,5-2  недели.

У мужчин вначале поражается мочеиспу­скательный канал, у женщин происходит множественное поражение половых органов. Заболевание начинается жжением и выделением из каната слизи. Через несколько дней начинается отек наружного отверстия моче­испускательного каната, покраснение, боль при прикосновении к половому члену и при мочеиспускании, выделение гноя, может подняться температура. Ест и лечение не на­чато, гонококк начинает поражать внутрен­ние половые органы мужчины. Воспаление придатков яичек сопровождается резкой бо­лью, покраснением мошонки. Заболевание может вызвать тяжелые осложнения — руб­цы сем я вы носящего протока, бесплодие. При развитии гонорейного простатита (вос­паления предстательной железы) не только семенная жидкость становится бесплодной, но и возникает половая слабость (плохая эрекция, снижение либидо, быстрое семяиз­вержение).

У женщин поражаются мочеиспускатель­ный канал, матка, маточные трубы. Разви­тие болезни начинается через 3-5 дней по­сте заражения. Однако в отличие от муж­чин у женщин болезнь нередко протекает скрытно (латентно) без каких-либо прояв­лений и впоследствии может быть причи­ной бесплодия и невынашивания беремен­ности.

В хронической стадии болезни как у мужчин, так и у женщин происходит пора­жение внутренних органов: воспаление су­ставов, глаз.

Особенно опасно сочетание гонореи и трихомониаза, поскольку трихомонады возбудители трихомониаза, обладающие большим двигательным потенциалом благо­даря наличию у них своеобразного жгути­ка, могут обеспечивать более быстрое перемещение  гонококков, захватывай их внутрь себя

Для трихомониаза характерно начало за­болевания через 3 4 дня после заражения, обильные пенящиеся выделения из влага­лища, болезненность при мочеиспускании и зуд. У мужчин признаки инфекции могут отсутствовать, хотя они могут быть перено­счиками инфекции. Как у мужчин, так и у женщин впоследствии может поражаться мочеиспускательный канал. Заражение трихомониазом чаще половое, но может быть и через предметы личной гигиены,

Особую опасность в связи с поражени­ем многих органов представляет сифилис.

Сифилис вызывается инфицированием бледной спирохетой. Заражение может быть как половым путем, лак и не половым (при пользовании одной посудой)- При контакте здорового человека с больным спирохета проникает через малейшие повреждения ко­жи в организм и быстро размножается. В первое время (1 1,5 месяца) болезнь обычно не проявляется. Затем на месте вне­дрения спирохеты образуется язвочка (твер­дый шанкр) безболезненная, с гладкой поверхностью, с плотным дном. Язвочка выделяет жидкость, содержащую огромное количество спирохет. Затем начинают воспа­ляться лимфатические узлы. В этот период уже можно определить наличие заболевания (при анализе жидкости го язвочки или ана­лизе крови на реакцию Вассермана —  RW).

При отсутствии лечения болезнь в даль­нейшем поражает костную систему, мозг, сердце и сосуды.

Риск заражения плода при нелеченном раннем сифилисе составляет 75—95%. Если мать больна сифилисом более двух лет, риск заражения плода снижается до 35%, однако сохраняется даже при позднем скрытом сифилисе.

Риск неблагоприятного течения беремен­ности и родов существует также и при дру­гих инфекциях (токсоплазма, цигомегаювирус, герпес, хламидиоз, мнкоплазмоз и др.).

Поэтому на этапе планирования бере­менности необходимо пройти комплексное обследование на инфекции, влияющие на течение беременности и развитие плода, и при их наличии провести полноценное ле­чение. Необходимо обследовать и лечить также  супруга.

Поскольку беременность может насту­пить на фоне лечения антибиотиками или другими препаратами, запрещенными в ранних стадиях беременности, в этот пери­од необходимо применять методы контра­цепции.

Аборты

Moгут ли аборты, произведенные в про­шлом, повлиять на течение последующей беременности? Безусловно, могут. Это зависит от  многих причин.

Во время аборт производят расширение канат шейки матки специальными инстру­ментами, что впоследствии может привес­ти к травмированию и рубцовым измене­ниям канала, а это, в свою очередь, — к прерыванию беременности во второй ее половине (так называемая истмико-цервикальная недостаточность, когда канал шей­ки матки недостаточно сомкнут).

При выскабливании полости матки про­исходит повреждение эндометрии, что впоследствии может нарушать нормальную имплантацию зародыша, возникновению аномалий развития плода, бесплодию и не­вынашиванию беременности. Повреждение матки тем более выражено, чем больше срок беременности при произведении абор­та Особенно опасен аборт, произведенный в поздние сроки — после 12 недель беременности, когда формируется плацента и связь плодного яйца с маткой становится более выраженной. При этом при аборте может повреждаться не только эндометрий, но и мышечный слой матки (миометрий), чаше отмечаются послеоперационные кро­вотечения.

Независимо от срока беременности, на котором произведен аборт, могут развиться воспалительные заболевания матки и ее придатков, что также впоследствии может явиться причиной невынашивания и бес­плодия.

Отрицательно влияние искусственною аборта наиболее выражено в течение 1-1,5 лет после операции. При новой бере­менности в этот промежуток отмечается повышение частоты угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, развитие других осложнений беременнос­ти (токсикозов и гестозов), осложнений родов (дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кро­вотечения).

Особенно неблагоприятно влияние ис­кусственного аборта при прерывании пер­вой беременности, особенно в подростко­вом возрасте и у женщин старше 30 -35 лет. Частота осложнений последующей бере­менности и родов при этом увеличивается в 4 -6 раз.

Относительно небезопасно и примене­ние так называемых фармацевтических абортов с помощью лекарственных средств. Это впоследствии может привести к стой­кому нарушению менструального цикла, невынашиванию и бесплодию.

Поэтому, если вы планируете беремен­ность после аборта, необходимо полностью обследоваться перед наступлением желаемой беременности и выждать до наступле­ния следующей беременности, по крайней мере,  1 год после искусственного аборта.

Внематочная беременность

Внематочной беременностью называют беременность, при которой имплантации и развитие плодного яйца происходит вне полости матки чаще всего в маточной трубе, реже — в яичнике и брюшной поло­сти.

Основными причинами трубной внема­точной беременности являются воспали­тельные заболевания внутренних половых органов, искусственные аборты, недоразви­тие половых труб при инфантилизме.

Вследствие перенесенного воспаления маточных труб развиваются спайки, ухуд­шающие двигательную способность труб и их проходимость, что приводит к при­креплению оплодотворенной яйцеклетки в трубе.

Лечение внематочной беременности все­гда хирургическое — удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом. Иногда маточную трубу можно сохранить.

Понятно, что в связи с отсутствием од­ной маточной трубы способность к зача­тию снижается. Тем не менее при тщатель­ном обследовании, выявлении причин внематочной беременности и их лечения, можно планировать следующую бере­менность.

Если отсутствуют обе маточные трубы, применяют экстракорпоральное оплодотво­рение (эко).

Частые беременности

Считается оптимальным, если последую­щие роды происходят через 2,5-3 года. За это время организм мамы успевает восста­новиться после предыдущей беременности и родов. Отмечено, что наступление бере­менности в интервале до I года часто со­провождается осложнениями: анемией, токсикозами и гестозами, угрозой прерыва­ния беременности и преждевременными родами.

Особенно высок риск у женщин, рожав­ших 3 и более раз. Почти у каждой такой женщины во время беременности развива­ется анемия (малокровие), более чем в поло­вине случаев возникает угроза прерывания беременности, нередки преждевременные ро­ды. Роды часто осложняются слабостью ро­довой деятельности. Причиной этому из­менения матки, которая «услала» от преды­дущих родов. В результате частых родов в се мышечном слое (его называют миометрий и он ответственен за сокращения мат­ки во время родов, то есть схваток) обра­зуется в избытке соединительная ткань, ко­торая сократительной способностью не обладает.

Дети, как правило, у многорожавших мам рождаются с недостаточной массой тела (гипотрофией), поскольку во время беременности часто страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. У них тяжелее протекает процесс адаптации к внеутробному существованию.

Парадоксально, но в группе многоро­жавших женщин отмечается наибольшая частота медицинских абортов по сравнению с женщинами, кто родил 1 или 2 раза. Аборт, даже произведенный на самом ран­нем сроке, способствует инфицированию и травмированию шейки матки и самой мат­ки, а это, в свою очередь, риску невына­шивания беременности и осложнений во время родов.

Поэтому, если Вы желаете иметь здоро­вого ребенка, необходимо в течение, по крайней мере, 1,5 лет предохраняться от последующей беременности.

Нарушения в системе свертывания крови

Система свертывания крови, или гемо­стаз, в организме человека выполняет одну из важнейших функций. С одной сторо­ны — защищает от кровотечении (противо-свертывающий компонент системы), с дру­гой предупреждает (свертывающий ком­понент) образование тромбов (сгустков крови). В норме свертывающий и противосвертывающий компоненты системы гемо­стаза уравновешены, что позволяет крови находиться в жидком состоянии и одновре­менно препятствовать кровопотерям  и тромбозам.

К приобретенным нарушениям гемоста­за приводят длительные хронические ин­фекции, стрессы, травмы, ожирение, эндо­кринные и онкологические заболевания, длительный прием некоторых лекарствен­ных средств.