Летом мы утоляем жажду, не задумываясь - когда и чем. Что под рукой и что холодненькое - то и пьем. Но для бу­дущей мамы такая беспечность недопустима. На какие на­питки теперь надо перейти? Что будет, если пить слишком много? И действительно ли так необходимо соблюдать пра­вила питьевого режима?

Питьевой режим

Вода составляет не менее 60% массы тела человека и участвует во всех без исключе­ния процессах, происходящих в нашем ор­ганизме - начиная с молекулярного уровня и заканчивая работой целых систем. Ни од­на клетка - будь то нейрон (нервная клетка) головного мозга, миофибрилла сердечной мышцы (составная часть клеток мышц серд­ца, обеспечивающих их сокращение) или эпи­телиальная клетка кожи, - не может суще­ствовать без воды. Причем для нормальной работы организма важно не просто посту­пление жидкости, но и ее наличие в опреде­ленном количестве: избыток воды, как и ее недостаток, может пагубно отражаться на здоровье человека. Особенно важен водный баланс в период беременности, когда от нор­мального обмена жидкости в организме бу­дущей мамы зависит рост и развитие плода.

Во время беременности в организме жен­щины возрастает расход жидкости. Такая расточительность по отношению к водным ресурсам объясняется просто: у будущей ма­мы увеличивается масса тела, количество кровеносных сосудов за счет сосудов пла­центы и усиленного кровоснабжения матки, объем циркулирующей крови. Кроме того, во время беременности происходит постоянное образование околоплодных вод, состав ко­торых постоянно обновляется и к концу бе­ременности составляет около 1,5 л, и это «дополнительная статья расходов» жидко­сти в материнском организме. Необходима вода и для процессов жизнедеятельности в развивающемся организме малыша. Как и у взрослого человека, у плода жидкость является важной составляющей обмена ве­ществ. Очевидно, что при таком расходе жид­кости на внутренние нужды организма буду­щей мамы необходимо особенно тщательное соблюдение водного баланса - т.е. соотно­шения воды, поступающей в организм, и во­ды, выделяющейся из него.

Увеличение объема циркулирующей кро­ви в организме беременной сказывается на работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем. Нагрузка на сердце, сосуды и почки возрастает пропорционально увели­чению срока беременности, массы тела жен­щины и объема жидкости в организме. Кро­ме того, на фоне гормональной перестройки у всех беременных существует склонность к задержке жидкости в организме; виновен в этом гормон беременности прогестерон, увеличивающий выработку альдостерона-вещества, контролирующего распределение жидкости в организме. В связи с повышен­ной выработкой этого гормона у будущей ма­мы увеличивается проницаемость сосудов, и часть воды, содержащейся в плазме кро­ви (жидкая часть крови), уходит из кровенос­ных сосудов в окружающие ткани, вследствие этого возникают отеки.

Выходит, что избыток поступления жидко­сти в организм беременной, равно как и ее недостаток, неблагоприятно влияет на тече­ние беременности и развитие плода. Поэто­му в процессе наблюдения за течением бе­ременности врачи акушеры-гинекологи по­стоянно контролируют водный баланс бу­дущей мамы, наблюдая за прибавкой веса, вязкостью и биохимическим составом кро­ви (по таким анализам, как коагулограмма и биохимический анализ крови) и показате­лями общего анализа мочи, по которым су­дят о работе почек.

Почему хочется пить?

Потребность в жидкости ощущается в ви­де чувства жажды - особого сигнала цен­тральной нервной системы. Во время жаж­ды появляется чувство сухости во рту, не­большая одышка и учащенное сердцеби­ение. Эти сигналы явно указывают на по­требность организма в дополнительном поступлении жидкости. Сигнал жажды воз­никает при раздражении питьевого центра головного мозга, который представляет со­бой скопление активных нейронов. В его задачу входит контроль количества жид­кости в клетках, межклеточном простран­стве и кровеносном русле, а также защи­та организма от обезвоживания.

Чувство жажды зависит от множества внешних и внутренних факторов, действу­ющих на организм. Потребность в жидко­сти может увеличиваться при значительном употреблении соленой, копченой, острой или слишком сладкой пищи: глюкоза и соли свя­зывают воду, и она начинает задерживаться в тканях, снижая участие воды в общем об­мене веществ. Увеличивается жажда и по­сле физической нагрузки, при которой всег­да происходит потеря жидкости с потом и уча­щенным дыханием. Жажда при повышении температуры тела обусловлена увеличившей­ся потребностью организма в воде для «вы­мывания» из крови возбудителя инфекции и снижения температуры за счет повышен­ного потоотделения.

Существует и еще одна причина для жаж­ды - высокая температура окружающей среды, или попросту жара. Чувство жажды у большинства людей ассоциируется имен­но с изнуряющим летним зноем. Почему же при повышении температуры воздуха усили­вается потребность организма в воде? Ответ прост: дополнительная жидкость при насту­плении жары необходима для поддержания нормальной температуры тела. Перегрева­ние крайне опасно для организма человека, поэтому при повышении внешней температу­ры он включает собственную систему охлаж­дения, испаряя жидкость с поверхности тела, которая выделяется с потом. Уже при темпе­ратуре воздуха +25°С суточное потоотделе­ние достигает 500 мл, а при дальнейшем по­вышении температуры на каждый градус уве­личивается еще на 100-150 мл. При темпе­ратуре окружающей среды выше +30°С по­теря жидкости с потом у беременной может составлять до 2 л в сутки. Таким образом, в жаркую погоду с увеличением потоотделения возрастает расход воды, что, в свою оче­редь, приводит к увеличению потребности в питье. Однако избыточное поступление во­ды, так же, как и недостаток жидкости, может сослужить беременной плохую службу. В жа­ру особенно увеличивается нагрузка на сер­дечно-сосудистую систему и работу почек, и неконтролируемое потребление жидкости в этот период чревато появлением отеков. Поэтому летом будущей маме особенно важ­но соблюдать правильный питьевой режим.

Жажда: поправка на беременность

Средняя суточная потребность в жидкости до беременности составляет 1,5 л в сутки. В период ожидания малыша потребность организма в воде меняется: в начале бе­ременности расход жидкости возрастает, а ближе к концу - снижается за счет об­разования внутренних запасов воды. Для каждого периода беременности существу­ет своя норма потребления жидкости. До 20 недель, когда происходит основная за­кладка и формирование органов и систем плода и обмен веществ в организме осо­бенно интенсивен, беременной необхо­димо ежедневного употреблять не менее 2-2,5 л жидкости. После 20-й недели резко возрастает объем циркулирующей крови и скорость кровотока; это приводит к уве­личению нагрузки на почки, сердце и сосу­ды. Поэтому начиная с 21-й недели буду­щей маме следует постепенно снижать количество потребляемой жидкости, доведя к его к 30 неделям до 1,5 л.

Снижать суточное потребление жидкости менее чем до 1,5 л нельзя - даже при появ­лении отеков! Это минимально необходимый объем поступающей жидкости, обеспечиваю­щий нормальный кровоток и обмен веществ. При уменьшении поступления жидкости мо­жет увеличиться вязкость крови и нарушить­ся электролитный баланс, что незамедлитель­но скажется на ухудшении плацентарного кро­вотока и нарастании тонуса матки. Результатом такого неразумного ограничения жидко­сти может стать нарушение поступления к пло­ду кислорода и питательных веществ, и даже угроза прерывания беременности.

При подозрении на задержку в организме жидкости (определяется по избыточной при­бавке веса, которая со второй половины бе­ременности должна составлять 300-350 г в неделю) или при появлении видимых оте­ков необходимо в первую очередь исключить из повседневного рациона продукты, вызы­вающие жажду и способствующие задерж­ке воды в организме. Это все без исключе­ния маринады, соленья, квашеные и моченые овощи и фрукты, копчености, блюда с изоби­лием пряностей и острых приправ, жирная и сильно зажаренная пища, соленые заку­ски (орешки, попкорн, вобла, чипсы), а так­же сладости. При нарастании отеков необ­ходимо полностью исключить соль из раци­она, не добавляя ее в пищу даже в процес­се приготовления. А вот жидкость слишком ограничивать не следует; более того - мож­но бороться с отеками с помощью «правиль­ных» напитков!

Полезные и вредные напитки

Начнем с «черного списка» - напитков, от которых будущей маме следует отказаться:

•  кофе более 1-2 чашек в день и алко­голь - противопоказаны во время беремен­ности независимо от времени года и темпе­ратуры окружающей среды, к тому же не спо­собствуют утолению жажды;

•  сладкие газированные напитки, соки промышленного производства - могут со­держать вредные для будущей мамы добав­ки и еще больше увеличивать жажду;

•  напитки на основе цитрусовых - явля­ются основной причиной аллергии и изжоги в период беременности;

•  сильногазированные напитки - повы­шенное содержание углекислого газа может вызвать нарушение работы кишечника и ме­теоризм (вздутие живота).

Есть и полезные напитки, которые действи­тельно способствуют утолению жажды и ока­зывают общее благотворное влияние на об­мен веществ будущей мамы. Самым правиль­ным напитком для беременных считается ми­неральная вода с низким содержанием углекислоты. Диетологи рекомендуют будущим мамам отдавать предпочтение минераль­ной воде слабой минерализации (1 г микро­элементов на 1 л воды) или малой минерали­зации (не более 5 г микроэлементов на 1 л во­ды). Данные о степени минерализации долж­ны быть указаны на этикетке напитка. Про­хладная минералка прекрасно утоляет жажду и позволяет контролировать питьевой режим: ее невозможно выпить сразу много. В отли­чие от большинства популярных напитков, ми­неральная вода абсолютно безопасна: она не содержит вредных добавок, усилителей вку­са, искусственных подсластителей и красите­лей, а также продуктов, способных спрово­цировать аллергическую реакцию. Кроме то­го, в минеральной воде содержится большое количество полезных минералов и микроэле­ментов, необходимых организму беременной для нормального электролитного обмена. К таким важным компонентам, регулирующим об­мен воды в организме беременной, относят­ся ионы калия, кальция, магния, натрия, хло­ра, их соли (например, карбонаты, сульфаты) и щелочи. Полезные вещества, растворенные в питьевой воде, уже сбалансированы и гото­вы к усвоению, следовательно, организму не придется тратить дополнительную энергию на переработку. Регулярное употребление мине­ральной воды положительно влияет на рабо­ту сердца, почек и кишечника будущей мамы, а также помогает в профилактике гастрита, за­поров, заболеваний желчного пузыря и подже­лудочной железы. Помимо минеральной можно пить очищенную питьевую воду без газа, реко­мендованную для детского питания. Для улуч­шения вкуса и снижения чувства жажды в пи­тьевую воду можно добавить ломтик лимона или лайма, а также пару листиков зеленой мяты. И минеральную, и простую питьевую воду лучше приобретать в аптеках или отделах дет­ского и диетического питания - к этому перечню товаров предъявляются наиболее жесткие нормы контроля.

Следующий вариант питьевого меню, особенно актуальный в летнее время -со­ки, морсы и компоты домашнего приго­товления. Справиться с жаждой, а заод­но и избавиться от отеков - неприятных спутников жары - особенно хорошо по­могают напитки из кислых ягод: красной и черной смородины, брусники, клюквы, костяники, вишни, черешни и шиповника. Все перечисленные ягоды улучшают филь­трационную функцию почек и способству­ют выведению лишней жидкости из орга­низма. Такими же полезными качествами обладают яблоки, сливы, груши, абрикосы и айва. Можно готовить вкусные и полез­ные напитки из плодов шелковицы (тутов­ника), ирги и черноплодной рябины; они то­же хорошо помогают утолить жажду. Гото­вить летние напитки нужно без добавления сахара - во всех ягодах и фруктах уже со­держится необходимое для организма ко­личество глюкозы; к тому же, сладкое пи­тье гораздо хуже утоляет жажду.

Летние рецепты

Готовить напитки совсем несложно, это не требует особых кулинарных талантов и не занимает много времени. Для приготовле­ния сока предварительно промытые ягоды нужно пропустить через соковыжималку; если этого полезного агрегата нет под ру­кой, можно завернуть ягоды в марлю, по­ложить на дуршлаг, поставленный на чи­стую эмалированную кастрюлю или миску, и надавить на ягоды прессом. Роль пресса с успехом исполнит любой тяжелый пред­мет из кухонной утвари, поставленный на крышку от кастрюли или чистую разделоч­ную доску. Вся операция по выжиманию со­ка вместе с предварительными приготов­лениями не займет более 5 мин! Для луч­шего усвоения и утоления жажды получен­ный сок рекомендуется разбавлять питье­вой водой в пропорции 2:1 или 1:1 (чистый свежевыжатый сок может спровоцировать обострение хронического гастроэнтери­та - воспаления желудка и кишечника).

Приготовить компот из ягод, фруктов или сухофруктов еще проще. Для этого понадо­бится примерно 250-300 г основного про­дукта и 1 л питьевой воды. Фрукты, сухо­фрукты или ягоды нужно промыть, положить в кастрюлю, залить холодной питьевой водой и поставить на медленный огонь. Как толь­ко напиток начнет закипать и на поверхно­сти появятся первые пузырьки воздуха, не­обходимо выключить огонь, накрыть ком­пот крышкой и дать ему настояться не менее 30 мин. Такой способ приготовления позволяет сохранить не только вкус и аромат ягод, но и большинство содержащихся в них вита­минов и микроэлементов.

Сделать ягодный морс также несложно; для этого напитка необходимо просто протереть предварительно вымытые ягоды. Подойдет обычный кухонный комбайн, можно измель­чить ягоды с помощью блендера или миксера. Полученная ягодная масса заливается горячей (но не кипящей - чтобы сохранились витамины, температура воды должна быть максимум 70-80°С) питьевой водой, перемешивается и на­стаивается под крышкой в течение 20-40 мин. Идеальное соотношение целых ягод и воды для приготовления морса то же, что и для компо­та - 250 г ягод на 1 л воды. Перед употребле­нием морс следует взбалтывать.

Помимо ягод и фруктов для приготовле­ния летних напитков можно использовать свежие овощи - морковь, помидоры, све­клу и тыкву. Свежевыжатые овощные со­ки богаты минералами и микроэлемента­ми; в неразбавленном виде их рекоменду­ют пить натощак. Можно разбавлять сок водой в пропорции 1:2 или 1:3 и исполь­зовать как напиток в течение всего дня. Овощные соки можно смешивать между собой для разнообразия и улучшения вку­совых качеств. Идеальным вариантом на­питка для будущей мамы является зеле­ный чай или отвары мочегонных трав -классические натуральные средства по борьбе с отеками. Зеленый чай надолго избавляет от чувства жажды - содержа­щийся в нем танин активно увлажняет слизистую оболочку ротовой полости, стиму­лируя деятельность слюнных желез. Кро­ме того, зеленый чай приятен на вкус, об­ладает тонизирующим действием (что не­маловажно в жаркое время года, ведь за счет жары происходит расширение сосу­дов, снижение артериального давления и, как результат, повышается сонливость), стимулирует работу кишечника и обладает выраженным мочегонным эффектом. Не­даром этот напиток столь популярен в стра­нах с жарким климатом: он практически не имеет противопоказаний и полезен на лю­бых сроках беременности. К лечебным от­варам, обладающим мочегонным эффек­том и снижающим чувство жажды, отно­сится отвар листьев брусники, черной смородины, мяты и плодов шиповника. Приго­товление отвара занимает несколько ми­нут: 5 ст. ложек сухого сырья помещается в термос и заливается 1л некрутого кипят­ка. Затем термос плотно закрывают крыш­кой и настаивают лечебное питье в тече­ние 1 часа. После процеживания отвар го­тов к употреблению; как и все летние на­питки, его лучше пить охлажденным.

Есть и еще один правильный способ уто­ления жажды - употребление кисломо­лочных продуктов. В жарких странах, на­пример, на Кавказе и в Азии, принято уто­лять жажду кисломолочными напитками: айраном, таном, различными видами про­стокваши, йогурта, кефира или ряженки. Эти напитки действительно помогают вос­полнить водный баланс, к тому же они питательны и полезны для работы кишечни­ка. Единственное, что необходимо учиты­вать при употреблении молочной продук­ции в жаркий летний день - это резкое уменьшение срока годности «молочки» при высокой температуре окружающей среды. Кисломолочные напитки летом необходимо хранить в холодильнике не дольше суток, а перед употреблением обязательно про­верять срок годности продукта.

Осторожно - лето!

Летом соблюдение правильного питьевого режима становится особенно актуальным. Высокая температура воздуха способству­ет увеличению жажды; пить хочется прак­тически все время, а чрезмерное употре­бление жидкости может обернуться для бу­дущей мамы появлением отеков. Для того чтобы избежать этих осложнений и эффек­тивно утолить жажду в летний день, бере­менной необходимо пользоваться следу­ющими простыми правилами:

•  Не стоит употреблять за 1 раз большой объем жидкости. Это не способствует более быстрому насыщению, а лишь приводит к по­явлению чувства тяжести в желудке. Лучше пить небольшими порциями по 100 мл, мед­ленно и дробно (через небольшие промежут­ки времени), равномерно распределяя жид­кость в течение дня.

• Ни в коем случае не нужно сильно охлаж­дать напитки - переохлаждение миндалин, расположенных в ротоглотке, приводит к раз­витию ангины, ларингита (воспаление горта­ни) и фарингитов (воспаление глотки), а так­же общему снижению иммунитета и вторич­ному присоединению инфекции дыхательных путей. Именно на летний период приходится основной пик этих заболеваний, кстати ска­зать, крайне нежелательных для будущей ма­мы. К тому же ледяная вода замедляет про­цесс пищеварения и раздражает стенки пи­щеварительного тракта. Лучше всего утоля­ют жажду не ледяные, а прохладительные напитки, температура которых колеблется в пределах +15...ч-18°С.

• Помимо питья необходимо использовать дополнительные средства борьбы с обезво­живанием организма - принимать теплый или прохладный душ (оптимальная темпера­тура воды в жаркий день +25...+35°С) не ме­нее 3-х раз в день, орошать лицо и открытые участки тела термальным спреем, полоскать рот водой с добавлением мяты или лимон­ного сока. Эти методы помогут будущей ма­ме поддержать водный баланс на необходи­мом уровне и снизят общую потребность ор­ганизма в жидкости.